بخشی از مقاله
چکیده :
کمبود آب یکی از بزرگ ترین چالش های قرن حاضر است این کمبود ، مشکلات و مسائل زیادی را برای کشور ما بویژه استان های خشک و نیمه خشک با متوسط بارندگی کم بوجود آورده است در این تحقیق استان خراسان رضوی که دارای چنین آب و هوایی می باشد مورد بررسی قرار گرفته است از آنجا که بیمارستان ها به عنوان مصرف کننده ویژه آب به شمار می روند و از طرفی با سلامت انسانها سرو کار دارند این مسئله بحران آب بیشترحائز اهمیت می باشد بنابراین برای بهینه سازی مصرف آب بیمارستانی بر آن شدیم که این پژوهش را انجام دهیم .
روش بررسی : در این تحقیق طی پرسشنامه ای راهکارهای پیشنهادی بهینه سازی مصرف آب به بیمارستان ها ارائه گردید سپس میزان کاربرد این راهکارها و تاثیر آن بر میزان مصرف آب بررسی شد این اطلاعات برای کلیه بیمارستانهای استان خراسان رضوی مورد بررسی قرار گرفت سپس اطلاعات جمع آوری شده طبق روش SPSSآنالیز گردید .
یافته ها : با جمع آوری اطلاعات مربوط به نحوه مصرف آب و تجهیزات مرتبط جهت کاهش مصرف آن نشان می دهد نقش دو عامل مهم مدیریت و مسائل فنی بیمارستانها از اهمیت ویژه ای برخوردار است به طوری که با ایجاد حساسیت مدیران به مصرف بهینه آب و نیز اصلاح تاسیسات فنی بیمارستانها ، سرویس به موقع آنها ، کاربرد عوامل ساده ای چون استفاده از ماشین های لباسشویی اتوماتیک در رخشویخانه ، استفاده از دستگاه ست شوی در اتاق عمل ، دستگاه اسکرابرجهت شستشوی کف بیمارستان ، جایگزینی شیرهای فشاری یاپدالی جهت آب سردکن ها ، کاربری کندانسور جهت اتوکلاوها و امحاء پسماندهای بیمارستانی و... تاثیر به سزایی در این امر دارد .
استفاده از نقشه های بیمارستانی و نصب تاسیسات فنی بر اساس شرائط آب و هوائی منطقه ، وجود مهندس تاسیسات فنی دربیمارستان ها به عنوان سوپروایزر حامل های انرژی و ارائه آموزش های لازم به کارکنان از عوامل مهم کاهش مصرف آب وسایر حامل های انرژی در بیمارستان ها می با شند.
مقدمه :
کمبود آب یکی از بزرگ ترین چالش های قرن حاضر است این معظل بزرگ تحت تاثیر عوامل متعددی از جمله : محدودیت منابع آبی کشور از نظر کمی ، استفاده نادرست از منابع آب های سطحی و زیرزمینی و مهم ترین آن نبود مدیریت و برنامه ریزی اصولی و صحیح برای استفاده از مقدار آب موجود و هم چنین وقوع خشکسالی های چند دهه اخیر، باعث شده اند که مشکلات و مسائل زیادی را برای کشور بویژه استان خراسان رضوی که در طبقه بندی اقلیمی جزو استان های خشک و نیمه خشک با متوسط بارندگی کم قرار دارد بوجود آورد
در بسیاری از شهر ها و روستاهای این استان با توجه به محدودیت منابع آب، آب از طریق خطوط انتقال طولانی و تاسیسات مختلف از مسافت دور با هزینه زیاد در دسترس مردم استان و از جمله بیمارستان ها قرار می گیرد
وجود آب در بیمارستان ها برای بخش های درمانی، رختشویخانه، آشپزخانه، تولید بخار و آبیاری فضای سبز ضروریست از این جهت با پرداختن به راهکارهای پیشنهادی درجهت بهینه سازی اصلاح الگوی مصرف در مدیریت منابع آبی در بیمارستان ها موجب کاهش هزینه های آب و بدنبال آن اثر مثبت بر روی اقتصاد ارگان های دولتی داشته باشد.
متن اصلی :
کمبود آب یکی از بزرگ ترین چالش های قرن حاضر است این معظل بزرگ تحت تاثیر عوامل متعددی از جمله : محدودیت منابع آبی کشور از نظر کمی ، استفاده نادرست از منابع آب های سطحی و زیرزمینی و مهم ترین آن نبود مدیریت و برنامه ریزی اصولی و صحیح برای استفاده از مقدار آب موجود و هم چنین وقوع خشکسالی های چند دهه اخیر، باعث شده اند که مشکلات و مسائل زیادی را برای کشور بویژه استان خراسان رضوی که در طبقه بندی اقلیمی جزو استان های خشک و نیمه خشک با متوسط بارندگی کم قرار دارد بوجود آورد
در بسیاری از شهر ها و روستاهای این استان با توجه به محدودیت منابع آب، آب از طریق خطوط انتقال طولانی و تاسیسات مختلف از مسافت دور با هزینه زیاد در دسترس مردم استان و از جمله بیمارستان ها قرار می گیرد [2]وجود آب در بیمارستان ها برای بخش های درمانی، رختشویخانه، آشپزخانه، تولید بخار و آبیاری فضای سبز ضروریست[3] از این جهت با پرداختن به راهکارهای پیشنهادی درجهت بهینه سازی اصلاح الگوی مصرف در مدیریت منابع آبی در بیمارستان ها موجب کاهش هزینه های آب و بدنبال آن اثر مثبت بر روی اقتصاد ارگان های دولتی داشته باشد.
بنابراین وظیفه انسانی و شرعی ما حکم می کند در نگهداری و مصرف بهتر از این نعمت الهی حداکثر تلاش و سعی خود را کرده و از اسراف دوری کنیم.
درصد بیشتر اتلاف منابع آب از طریق نیروی انسانی و عدم مدیریت صحیح منابع آب و الگوی صحیح مصرف می باشد، از آنجا که بیمارستان ها به عنوان مصرف کننده ویژه آب به شمار می روند [4] و از طرفی با سلامت انسانها سرو کار دارند این مسئله بیشترحائز اهمیت می باشد.
اکثریت بیمارستان های واقع در مناطق محروم در تامین هزینه های اولیه دچار با توجه به پایین بودن تعرفه های درمانی صحیح هزینه ها به ویژه استفاده بهینه از حامل های انرژی دراین بخش با توجه آزاد سازی مشکل می باشند لذا مدیریت انرژی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
روش اجرا:
نوع مطالعه توصیفی تحلیلی بوده که با جمع آوری قیمت حامل های اطلاعات مربوط به نحوه مصرف آب و هزینه آن نشان می دهد نقش دو عامل مهم مدیریت و مسائل فنی بیمارستانها از حساسیت مدیران به مصرف بهینه آب و استفاده از ابزار تشویق و تنبیه اهمیت ویژه ای برخوردار است به طوری که عامل کارمندان و نیز اصلاح تاسیسات فنی بیمارستانها و سرویس به موقع آنها و کاربرد عوامل ساده ای چون استفاده از ماشین های لباسشویی اتوماتیک در رخشویخانه –استفاده از دستگاه ست شوی در اتاق عمل –دستگاه اسکرابرجهت شستشوی کف بیمارستان –جایگزینی شیرهای فشاری یاپدالی جهت آب سردکن ها-کاربری کندانسور جهت اتوکلاوها و امحاء پسماندهای تاسیسات فنی بر اساس شرائط آب و هوائی بیمارستانی و... تاثیر به سزایی دارد .
استفاده از نقشه های بیمارستانی ونصب منطقه ، به کارگیری یک نفر مهندس تاسیسات فنی دربیمارستان ها به عنوان سوپروایزر حامل های انرژی و ارائه آموزش هدف ]5[کاهش مصرف آب وسایر حامل های انرژی در بیمارستان ها می با شند های لازم به کارکنان و مردم از عوامل مهم به مدیران این مقاله بررسی مدیریت آب درشهرستان های خراسان رضوی می باشد که درصدد است با ارائه راهکارهای لازم صرفه جوئی های حاصله در جهت ارتقاء بیمارستان ها آنان را قادر سازد تا با مدیریت صحیح هزینه حامل های انرژی و با خدمات درمانی گام های مهمی را بردارند. در مطالعه مصداقی نیا و همکاران بر روی 8 بیمارستان شهر تهران کمترین و بیشترین سرانه مصرف آب 531 و 1473 لیتر در روز به ازای هر تخت فعال بدست آمد
تئوری و پیشینه تحقیق
در تحقیق دهقان و همکاران بر روی 4 بیمارستان تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران میزان سرانه آب مصرفی 607 تا1880 برآورد گردید این نتایج بیشتر از حداقل و حداکثر سرانه برآورد شده می باشد متوسط سرانه مصرف آب در بیمارستانهای مورد مطالعه به ازای هر تخت فعال 655/7 لیتر در روز است
در مطالعه انجام شده توسط عمویی و همکارانش در سال 87 بر روی سه بیمارستان شهر بابل میانگین مصرف آب به ازای ×هر تخت 74 ±614 لیتر در روز برآورد گردید
در مطالعه انجام شده توسط سرافراز و همکاران بر روی 12 بیمارستان استان هرمزگان متوسط مصرف آب بیمارستانها 194 ×مترمکعب در روز برآورد شد
در مطالعه محمد فهیمی نیا و همکاران بیمارستان های استان قم بیشترین سرانع مصرف آب به ازای هر تخت 1016/9 لیتر و کمترین مصرف سرانه آب 404/9 لیتر به ازای هر تخت می باشد
نتیجه گیری :
بر این اساس در تحقیق حاضر با محوریت رابطه بین روشهای بهینه سازی و میزان مصرف آب بیمارستانهای استان خراسان پرسشنامه ای شامل 45 سوال و بر اساس مقیاس لیکرت طراحی و در بین جامعه آماری شامل 46 بیمارستان اعم از دولتی، خصوصی، خیریه آموزشی و غیر آموزشی در استان خراسان رضوی ، توزیع شده است.
در این تحقیق به منظور تجزیه و تحلیل دادهها روشهای آمار توصیفی و استنباطی بکار رفته است . در آمار توصیفی از جداول فراوانی، درصدها، میانگینها و انحراف معیارها استفاده و در آمار استنباطی به منظور آزمون فرضیههای پژوهش، از روش آزمون ضریب همبستگی و تحلیل رگرسیون با استفاده از نرم افزار SPSS استفاده شده است.
روشهای بهینه سازی مصرف آب به سه دسته با درجه اهمیت زیاد، با درجه اهمیت متوسط و درجه اهمیت کم تقسیم شدند. به منظور برآورد میزان آب مصرفی، قبوض آب بیمارستانهای مورد نظر - یا استعلام از اداره آب و فاضلاب - در طی سال 1394 و چهار ماهه اول سال 1395 جمع آوری شد و حجم مصرفی آب مورد بررسی قرار گرفت.
با توجه به آمار جمع آوری شده ، نمودار زیر میزان مصرف آب به ازاء هر تخت فعال تحلیل گردید
