بخشی از مقاله
ورزشهای مناسب برای صافی کف پا و کمر درد
مقدمه :
كمردرد به خودي خود يك بيماري نيست بلكه نشانه بيماري است . پيشرفت آن يعني اينكه چيزي در جايي دچار مشكل شده است ، اگرچه ممكن است هميشه خيلي واضح نباشد كه آن چيز چيست .
بيشتر ما در بعضي مواقع از كمردرد رنج مي بريم . معمولاً اين درد ناخوشايند و طاقت‌فرساست اما خيلي جدي نيست . اين ناراحتي بعلت بعضي فشارها و يا صدمات در كمر ايجاد مي شود كه نبستاً هم به سرعت بهبود مي يابد . طرز نشستن يا ايستادن نامناسب ، فشارهاي زياده از حد و مشكلات فرسودگي استخوانها ممكن است حداقل كمي مقصر باشند .
وقتي شما در مي يابيد كه ستون فقرات شما متشكل از ساختارهاي بسيار متفاوتي از جمله : استخوان ها ، ديسك ها ، رباط ها ، زردپي ها ، اعصاب و رگهاي خوني و ساير بافتها است كه همه آنها مي توانند آسيب هاي مكانيكي تحت تأثير قرار بگيرند و تبديل به كمرديد شوند ، ديگر نبايد تعجب كنيد از اينكه كمرديد امري بسيار شايع و متداول است . در بيشتر موارد علت اصلي اين ناراحتي زياد مهم نيست . كمردرد يك نشانه بيماري است كه برطرف خواهد شد و هدف از درمان تسكين درد و اطمينان حاصل كردن از اين نكته است كه هر چه زودتر بهبودي حاصل شود . گاهي اوقات ممكن است علت خطرناك‌تري نهفته باشد كه تحقيقات مفصل براي تعيين روش درست جهت درمان فراهم مي شود . فهميدن اينكه چطور كمرحركت مي كند به ما كمك خواهد كرد ياد بگيريم چگونه از ستون فقراتمان مراقبت كنيم و كمردرد خود را بهبود بخشيم .
يك مشكل رو به رشد
كمردرد به طور قابل توجهي در بين مردم رايج و شايع است . در هر لحظه در حدود 30 تا 40 درصد از جمعيت دنيا دچار كمردرد مي شوند و بين 80 تا 90 درصد از آنها آن را در زماني در زندگي هايشان تجربه كرده اند . هر دو جنس مرد و زن و همين طور در همه سنين از كودك گرفته تا افراد مسن همه به اين درد مبتلا مي شوند اما اين ناراحتي بيشتر در بين افراد ميان‌سال شايع است .
كمردرد به دنبال بعضي از آسيب ديدگيها يا رگ به رگ شدن هاي ناگهاني ايجاد مي شود .
علل كمردرد متعدد و گوناگون است، همينطور روشهاي تشخيص و درمان آن. لذا اين چندگونگي كم و بيش وسايل تشويش بيماران مبتلا به كمر درد را فراهم آورده و تا حدودي موجب بدبيني و ترس و هراس آنان مي شود و اغلب باعث مي شود بيماران پيگير مراقبتهاي پزشكي نباشند.
اين برگردان اصولاً محدود است به بحث دربارة مسائل مربوط به ستون مهره هاي كمر بزرگسالان كه پي آمد آن معمولاً كمردرد است. در اين بحث مرور كوتاهي خواهيم داشت به ساختمان ستون فقرات، ديسك بين مهره اي، سبب شناسي ديسك كمر، چگونگي انجام كارهاي روزمره و ورزشهاي مناسب سنين مختلف تا كمتر دچار اين مشكل بشويم.
ستون فقرات بمانند حلقه هاي زنجيره اي استخواني است كه بوسيله سيستمي از مفاصل بهم متصل شده و توسط ديسكها، كپسولها، ليگمانها و عضلات حفظ و مستحكم ميشوند. در ضمن ستون فقرات نخاع شوكي را در داخل خود جاي داده و از نخاع و اعصاب جدا شده از آنها نگهداري مي كند. از خصوصيات ستون فقرات مي توان گفت كه بطور اختصاصي انرژي را جذب كرده و برحسب موقعيت بدن( زمان انجام ورزشهاي مختلف، برداشتن اجسام سنگين . . . . ) زماني بسيار سفت و محكم و زماني انعطاف پذير مي شود. در طول زندگي هر فرد اين ساختمان به دلايل مختلف مثل بالا رفتن سن، حوادثي مثل ضربه و سقوط از بلندي يا بيماريها دچار ضعف و ناتواني مي شوند. لذا بايستي توجه كرد چه حالت هاي پاتولوژيكي باعث تغييرات در سلامت اين ساختمان مي شود.
ستون فقرات كمري شامل پنج مهره مي باشد كه مجموع آنها به شكل استوانه اي كوتاه مي باشد بطوريكه هر مهره را به تنهايي در نظر بگيريم بدنه در جلو و پديكولها در عقب يك ظاهر نعل اسبي به مهره مي دهد(شكل 1)
شرح مختصري از نخاع شوكي و ارتباط آن با مهره ها:
در ضمن مهره هاي كمري انسان قبل از چهل سالگي فشاري در حد KN 8 ( هشت كيلو نيوتن، هر كيلو نيوتن معادل 10 كيلوگرم مي باشد) يعني 80 كيلوگرم را مي تواند تحمل كند كه بعد از چهل سالگي حدود 50 درصد مقاومت مهره كم مي شود(KN 4) پس بايستي در انجام كار و حتي ورزش براي سلامتي را در سن قبل از چهل سالگي و بعد از آنرا متناسب با گفتار فوق در نظر گرفت تا از آسيب مهره ها پيشگيري شود.
كمر دردLow Back Pain
تعداد مراجعين شايد بتوان گفت كه كمر درد بعد از سرما خوردگي شايع ترين بيماري در انسان است يا بهتر بگوئيم بيشترين تعداد مراجعين به درمانگاههاي روماتولوژي و ارتوپدي را كمردرد تشكيل مي دهد. اين مورد در همه جاي دنيا جزو متداولترين ناراحتيهاي انساني بوده و در ايران هم از بيماريهاي شايع و آشنا براي پزشكان است. متأسفانه تشخيص و ارزيابي آن و داروهاي تجويز شده در ايران كاملاً غير منطقي و گاهاً مضر است. در اين كتاب سعي مي شود كمردرد را با زباني علمي اما ساده بيان نموده و از نظر آناتوميك به دردهايي كه از قسمت پايين ستون فقرات ازL3 تا L5 و از مفاصلL1 ـ L5 استخوان ساكرم منشأ ميشوند را كمردرد بگوئيم و ساير دردهاي پشت را جزء كمردردها محسوب نداريم.
مضافاً 80 درصد افراد در طول زندگي حداقل يكبار بعلت كمردرد به پزشك مراجعه مي كنند. اين دردها ممكن است باعث از دست رفتن ساعات كار فعال گردند اكثر دردهاي كمري بهنگام كار پديد مي آيد. تغييرات در شيوه كار و زندگي و جابجائي در شيوع اين بيماري نقش عمده اي دارد در سنين 25ـ50 سالگي كه فعالترين سالهاي زندگي انسان از نظر شغلي ميباشد كمردرد شايع است. كمردرد را به دو صورت حاد و مزمن از نظر كلينيكي تقسيم مي نمايند يك كمردرد حاد به صورت زير تقريباً از بين مي رود:
33 درصد بيماري در عرض يكماه 70 درصد بيماران دو ماه و 86 درصد آنها در مدت 3 ماه بهبودي كامل پيدا مي كنند و بقيه بيماران بصورت مزمن در مي ايند.
آمار منتشره در انگلستان نشان مي دهد كه ساليانه در حدود دو ميليون نفر از افراد بيش از 15 سال به علت كمردرد به پزشك مراجعه مي كنند. 5% از اين افراد پس از يك مرتبه مراجعه بهبود نيافته و براي دفعات بعد مراجعه مي كنند، 10% از اين افراد جهت ادامه درمان در بيمارستان بستري شده و فقط 10% از بيماران بستري احتياج به درمان جراحي دارند.
در آمريكا در بين بيماريهائي كه باعث ناتواني از كار و مرخصي ناشي از آن در افراد كم تر از 45 سال مي گردد كمردرد در درجه اول قرار دارد. در افراد بين 45ـ64 سال بعد از بيماري هاي قلبي و آرتريت روماتوئيد كمردرد در درجه سوم قراردارد.
با شيوع فراوان بيماري و علل متعددي كه براي آن بيان مي شود كمردرد هنوز يكي از معماهاي پزشكي است.
شايد بتوان گفت كه هنوز علت بيشتر كمردردهاي مزمن( بيش از سه ماه از آن گذشته باشد
) مشخص نشده است.
تعدادي از اين بيماران عليرغم نوع درماني كه براي آنها انجام ميگيرد كمردردشان بهبود مي يابد. در حاليكه تعدادي از آنها هرگز بهبود نمي يابد.
ضايعات در مهره آخر كمري و نسوج نرم اطراف آن منشأ قسمت اعظم دردهاي كمر است.
كمردرد علل مختلف دارد كه شايع ترين آن بيماريهاي ارتوپدي هستند. البته بيماريهاي ديگري مثل
بيماريهاي دستگاه ادراري، دستگاه تناسلي زنان، آبستني و بيماريهاي داخلي و متابوليك و بالاخره ناراحتي هاي رواني نيز باعث كمردرد مي شوند، كه بحث درباره آنها مربوط به اين كتاب نمي باشد.
شايعترين بيماريهاي ارتوپدي كه باعث كمردرد مي شوند عبارتند از: ناهنجاريهاي مادر زادي، وارد شدن فشار بيش از حد تحمل به ستون فقرات، پارگي ديسك بين مهره اي، استئوآرتريت مهره هاي كمري، اسپونديلوئيستزي، و بندرت بيماريهاي ديگر مانند عفونت ها( سلي و غير سلي)، آرتريت روماتوئيد، آرتريت نقرسي، اسكوليوز، تومورهاي استخواني و عصبي و بالاخره يكسان نبودن طول اندام هاي تحتاني( بحث دربارة هر يك بطور جداگانه در قسمت هاي ديگر كتاب آمده است در زير به ذكر شايع ترين علل كمردرد مي پردازيم).
طبقه بندي علل كمردرد:
1. علل مادرزادي
ـ خارجي شدن پنجمين مهره كمري و كمري شدن اولين مهره خارجي
ـ نامتقارن بودن مفصل هاي بين مهره اي
ـ لغزش مهره
2. تومورها
ـ تومور خوش خيم مانند تومور ريشه اعصاب و پرده هاي نخاع( نوروم
يا منژيوم)
ـ تومور بدخيم مانند تومور اوليه استخواني(فنيلوم متعدد):
ـ تومور اوليه عصبي.
ـ تومور متاستازي مهره ها( از پستان، پروستات، شش، كليه و تيروئيد).
3. ضربه ها
ـ رگ به رگ شدن(Strain) حاد يا مزمن مهره ها
ـ شكستگيهاي جسم مهره اي و يا زائيده هاي عرضي
ـ نيمه در رفتگي سطح مفصلي(Facet Syndrome)
ـ لغزش مهره
ـ پارگي ديسك بين مهره اي
4. مسموميت
ـ مسموميت با فلزات سنگين مانند راديوم
5. بيماريهاي متابويك
ـ استئوپروز
ـ استئومالاسي
6. بيماريهاي التهابي
ـ آرتريت روماتوئيد
ـ اسپونديليت آنكيلوزان
ـ استئوآرتريت و فتق ديسك بين مهره اي
8. عفونت
ـ عفونت حاد فضاي بين مهره اي و استئوميليت حاد
ـ سل، استئوميليت مزمن، عفونت قارچي و در ايران بروسلوز
9. بيماريهاي ناشي از اختلال جريان خون
ـ انوريسم آئورت شكمي و نارسائيهاي سياهرگي
10. عوامل مكانيكي
ـ عوامل داخلي مانند كم بودن قوام عضلات، فشار در اثر بد قرار گرفتن وضع بدن در حالت نشسته و ايستاده دردهاي مربوط به عضلات و نيامها و ناپايداري ستون مهره اي
ـ عوامل خارجي مانند فيبروم رحم، تومورها و عفونت هاي درون لگن، بيماريهاي مفصل ران، بيماريهاي پروستات.
ـ بيماريهاي مفصل خارجي ـ خاصره اي و اسكوليوز ستون مهره اي كه درمان نشده باشد.
11. عوامل رواني
ـ مثل هيستري و تمارض
بيماريهاي گوناگون قسمت هاي مختلف ستون فقرات كه باعث كمردرد مي شوند شرح داده شد، در زير بذكر ضايعات احشائي كه باعث كمردرد مي گردد مي پردازيم:
دردهاي كمري ممكن است به علت ضايعات و بيماريهاي مهره ها و ديسك بين مهره اي نبوده و از نقاط ديگر به كمر انتشار يابند. پزشك معاينه كننده بايد اين بيماريها را در نظر داشته باشد تا با بيماريهاي كمري اشتباه نگردند. شايع ترين اين ضايعات عبارتند از:
• بيماريهاي دستگاه گوارش مثل پانكراتيت مزمن، پارگي خلفي زخم معده و غيره.
• انسداد تدريجي و پيشرونده آئورت و شريان ايلياك ممكن است باعث درد كم
ر، كفل و اندام تحتاني گردد.
• تومورهاي نخاع شوكي، تومور ناحيه دم اسب، تابس و سيرنگوميلي.
• بيماريهاي دستگاه تناسلي زنان مثل تومورهاي رحم، برگشتن رحم به عقب(Retroversion) و اندومتريوز.
• بيماريهاي دستگاه ادراري مثل تومورها و عفونت پروستات، ضايعات كليه ها و حالب ها
• بيماريهاي تب دار مثل آنفلونزا، حصبه
گرچه بيماريهاي فوق باعث كمردرد مي گردند ولي درد اين بيماران در اثر عوامل مكا
نيكي مثل خم شدن، بلند كردن اشياء سنگين، سرفه كردن و غيره تشديد نمي يابد.
پيشگيري از كمردرد شامل:
1ـ پيشگيري در سن مدرسه: مانند آموزش در انتخاب ورزش مناسب با توجه به قدرت بدني هر دانش آموز بايستي توسط مربي و دبير ورزش به دقت بررسي شود و در صورت نياز با پزشك مشاوره نمايند چرا كه بروز نقص در مهره ها يا ديسك كمر در اين سن باعث محروميت يك جوان از كار
مفيد بدني در جامعه خواهد شد.
2ـ پيشگيري در محل كار: مخصوصاً در كارخانجاتي كه افراد آن با كار سنگين بدني حداقل به مدت 8 ساعت در روز مواجه هستند، معاينه پزشكي زمان استخدام براي انتخاب افراد و نيز آموزش برداشتن و جابجايي وسايل سنگين در كارخانجات بسيار مفيد خواهد بود.
در شكل 13 به فرم برخاستن از زمين بعد از برداشتن جسم سنگين توجه فرمائيد.
3ـ پيشگيري در منزل: مؤسسات بين المللي پيشنهاد كرده اند كه حداكثر وزنه اي كه يك مرد اجازه دارد بردارد 50 كيلوگرم و در مورد خانمها حداكثر 25 كيلوگرم مي باشد. آموزش برداشتن صحيح وسايل منزل مانند مبل و غيره در حين تميز كردن، اطو كشيدن حتي نشستن و استراحت به فرم صحيح لازم است مثلاً حين اطو كشيدن در منزل با استفاده از يك چهارپايه كوچك در زير پا گودي كمر را اصلاح ميكند.
در برداشتن وسايل از زمين زانوها و مفاصل لگن را خم كرده ولي تنه را خم نكنيم(15ـ1) و سعي كنيم اجسام سنگين را نزديك به بدن خود بگيريم مثل(15ـ2)
نشستن روي صندلي مخصوصاً اگر خيلي بلند باشد باعث افزايش گودي كمر و خستگي و درد كمر خواهد بود.
در صورتي كه با استفاده از يك چهارپايه كوچك شكل(17ـ1) باعث مي شود زانوها بلندتر از مفاصل ران قرار گرفته و باعث از بين رفتن گودي كمر مي شود يا قرار دادن يك پا روي پاي ديگر شكل(17ـ2)
فرو رفتن در يك مبل، زمان مطالعه كردن يا در جلو تلويزيون، باعث خستگي عضلات سر و گردن و در نتيجه خسته كننده شدن مطالعه يا خميدگي پشت( مثل افراد مسن) به مرور زمان خواهد شد.
زمان رانندگي اگر صندلي ماشين دور از پدالها باشد انحناي كمر زياد و رانندگي توأم با درد و خستگي خواهد بود.
در صورتي كه با نزديك كردن صندلي به پدالها وضعيت رانندگي راحت تر خواهد بود در ضمسنگيني وزن از ستون مهره ها و فشاري كه به پشت و پاها وارد مي شود كم شده در نتيجه درد تسكين پيدا مي كند.
كساني كه عادت به خوابيدن روي شكم دارند براي رهايي از درد كمر
ناشي از آن بهتر است زير و پائين تشك را به اندازه 5 سانتي متر بلندتر نمايند با اينكار تمايل به خوابيدن روي شكم كمتر خواهد بود.
شكل 23 مروري است بر انجام صحيح بعضي از كارهاي روزمره:
براي پيشگيري از علل مكانيكي كمردرد با توجه به شكل 24، با ورزشهاي مناسب بايد به شرايط عضلاني اسكلتي خوب و تونسيته خوب عضلات دست يافت.
تمرينات براي اصلاح قوس كمر:
تمرين 1ـ پشت به ديوار ايستاده
a ـ پاها را 20 درجه به جلو ببرند
bـ سر را مختصري به جلو خم كنيد
c ـ عضلات باسن را بهم فشار دهيد
d ـ شكم را به داخل فشار دهيد
e ـ زانوها را مختصري خم كنيد
اين وضعيت را چند ثانيه حفظ كرده چندين بار تكرار كنيد ناحيه كمر بايد به ديوار بچسبد.
تمرين 2ـ اصلاح قوس كمر با انقباض عضلات شكم، باسن در حالت خوابيده
a ـ مطابق شكل به پشت بخوابيد
b ـ زانوها خميده و كف پاها را مطابق شكل روي زمين قرار داده
a ـ سر را به آرامي از بالش بلند كنيد
b ـ باسنها را فشار دهيد
c ـ شكم را به داخل فشار دهيد
اين وضعيت را چند ثانيه نگه داشته و سپس شل نماييد و حركت را مجدداً شروع نمائيد اين حركت چند بار تكرار شود.
تمرين 3ـ براي تقويت عضلات شكم
a ـ وضعيت اوليه: به پشت بخوابيد بازوها و دستها در دو طرف به زمين تكيه داده شود. سر روي بالش
زانوها خميده كف پاها چسبيده به زمين
الف ـ حال سر را از بالش جدا كنيد
ب ـ زانوها را به طرف سينه بالا ببريد
ج ـ ساق پاها را صاف و به حالت عمودي در آوريد
دـ پاها را به آهستگي به پايين بياوريد ولي در حد زاويه ْ45 درجه از زمين نگه داريد بعد از چند ثانيه به وضعيت اوليه برگرديد.
دوباره تكرار شود
توجه: حركات زير براي كساني كه تحت عمل جراحي كمر قرار گرفته اند با نظر پزشك معالج خود تمرين نمايند.
B ـ وضعيت اوليه مثل حركت قبل
الف ـ سر را از بالش جدا كنيد
ب ـ زانوها را به طرف سينه بلند كنيد
ج ـ ساق پاها را صاف كنيد
د ـ حركات قيچي مانند با پايين آوردن متناوب پاها به طرف زمين انجام دهد
بايد توجه داشت مثل حركت قبل چسبيدن كمر به زمين ضروري است و نبايد پاها را زياد به زمين نزديك كرد اين حركت را چند ثانيه تكرار و سپس به وضعيت اوليه برگرديد.
تمرين 4ـ براي كشيده شدن عضلات كمري خاجي
وضعيت اوليه: خوابيده به پشت ـ سر روي بالش ـ زانوها خميده بطوريكه كف پاها چسبيده به زمين
الف ـ سر را از بالش جدا كنيد
ب ـ زانوها را كمي از هم دور كنيد
ج ـ با هر يك از دستها زانوي طرف خود را مي گيريد
د ـ آرنجها را خم كرده و زانوها را بطرف بغلها بالا آوريد در همين حال باسن كاملاً از زمين جدا و بلند مي شود در همين وضعيت چند ثانيه باقي بمانيد.
ه ـ چندين بار زانوها بطرف بغلها برده شوند سپس زانوها را رها كنيد تا كف پاها روي زمين قرار گرفته و زانوها خم باشند و سر را روي بالش قرار دهيد.
تمرين 5ـ براي كشيده شدن عضلات خم كننده مفصل ران
الف ـ دستها روي زمين
ب ـ زانو راست را خم كنيد بطوريكه كف پادر چند سانتي متري دستها
قرار گيرد
ج ـ ساق پاي چپ را به عقب كشيده بطوريكه به حالت چرخشي به خارج بوسيله انگشت شست پا روي زمين قرار گيرد
د ـ بعد از چند ثانيه وضعيت پاها را معكوس كنيد و تمرين را چندين بار تكرار كنيد
تمرين 6 ـ مطابق شكل 31 دراز بكشيد ضمن بالا بردن سينه نفس عميق بكشيد سپس با به داخل كشيدن شكم هوا را خارج كنيد. تنفس بعدي را در حاليكه سينه بالا است انجام دهيد.
تمرين 7ـ نطابق شكل 32 دراز بكشيد عضلات تحتاني شكم را منقبض كنيد. سپس عضلات را شل كنيد. اين عمل را چند بار تكرار شود.
شكل 8ـ مطابق شكل 33 دراز بكشيد. با انقباض عضلات پايين شكم و باسن سعي كنيد كمر خود را به زمين بچسبانيد.
تمرين 9ـ زانوها را مطابق شكل 34 بغل كرده بعد از چند ثانيه رها كنيد اين عمل چندين بار تكرار شود.
تمرين 10ـ مثل شكل 35 يك زانو را بغل كنيد، پاي ديگر را از مفصل ران بطور مستقيم و با ملايمت بالا و پايين ببريد. اين عمل با پاي ديگر تكرار شود.
تمرين 11ـ روي زمين دراز كشيده، يك پاي خود را آنقدر بالا بياوريد كه پاي شما به موازات باسن برسد سپس آنرا به حالت كشيده سر جاي خود بازگردانيد. با پاي ديگر همين حالت را تكرار كنيد. اين حركت روزانه 10 بار انجام شود.
تمرين 12ـ به پشت دراز كشيده دستها را در دو طرف و امتداد بدن، بدون استفاده از دست يك پاي خود را بصورت قائم بالا ببريد. سپس اين حركت را با پاي ديگر خود انجام دهيد( لطفاً از بالا بردن دو پا باهم خودداري فرمائيد) اين حركت را مي توانيد روزانه 5 تا 10 بار تكرار نمائيد.
درمان كمردرد:
درمان كمردردها نسبت به اتيولوژي آن متفاوت است. در نوع شايع كمردردها كه ذكر آنا رفت مطالعات وسيع نشان داده است كه يك دوره استراحت كامل و بي حركت كردن فيزيوتراپي كه شاملManipulation نيز بوده باعث بهبود بيماري بيمار شده است. يافته هاي راديوگرافيكي هيچ ربطي با پاسخ مساعد و يا عدم مساعد بهManipulation نداشته است. بيماران مبتلا به ديسك كمري حاد با انتشار به ساق را بايستي بمدت 2 تا 3 هفته در بيمارستان بستري كرد. گذاشتن تخته سفت زير رختخواب توسط بعضيها توصيه شده اما هنوز اثرات آن كاملاً معلوم نشده است.
استراحت روي پهلوها و خوابيدن با فلكسيون پاها و مصرف بالش كوچك توصيه مي شود. همگي اين كارها باعث كم شدن فشار داخل مهره اي شده و درد بيمار را تسكين مي دهد. بعضيها در مرحله حاد تزريق مخلوطي از گزيلوكائين و استورئيد به نقطه دردناك و بصورت اپي دورال توصيه مي كنند. به نظر ميرسد كه اگر بيماري حاد باشد اين تزريق موثر بوده اما كمردرد مزمن با علائم عصبي با اين تزريق غير قابل درمان خواهد بود.
اعمال جراحي در اكثريت مواقع انديكاسيون ندارد اما وقتي درد بيمار خيلي شديد و غير قابل كنترل باشد و با استراحت و فيزيوتراپي درمان نگردد و طول مدت آن از 6 هفته بيشتر شده و علائم عصبي بطور مداوم باقي ماند مي توان يك تست ميلوگرافي انجام داد و در صورت مثبت بودن ميلوگرافي عمل جراحي انجام مي شود.
عمل جراحي ديسك فقط باعث بهبودي و علائم منتشره از كمردرد خواهد شد اما روي خود كمردرد اثري نخواهد داشت، وقتي ديسك هرني شده دو طرفي باشد و علائم عصبي فشار روي اعصاب دم عصبي از قبيل از بين رفتن حس دورمعقد و اطراف معقد باشد ميلوگرافي اورژانس و عمل جراحي به دنبال آن انديكاسيون خواهد داشت. از سال 1964 داروي Chympapins كه باعث ليز شدن ديسك مي شود توسط بعضي از پزشكان مصرف شده كه اين ماده بصورت لوكال
درداخل ديسك تزريق شده و باعث حل و ليز شدن آنها مي شود. بعضيها اثرات اين دارو را مورد سئوال قرار داده اند. بطور خلاصه درمان كمردردها شامل موارد زير مي شود:
كمردرد حاد:
1. استراحت؛ زانوها و ران، خميده بطرف سينه نزديك شود. اگر بيمار هوس پشت خوابيدن كرد بهتر است بالشي زير زانوها قرار دهد.
2. تشك بايستي سفت باشد و تخته اي زير آن گذاشته شود.
3. استراحت بايستي تا بهبودي كامل ادامه پيدا كند و بيمار پس از بهبودي به آهستگي شروع به راه رفتن و فعاليت نمايد.
درمان با فيزيوتراپي:
شامل حرارتهاي مرطوب براي رفع اسپاسم، ماساژ عضلاني و دياترمي و
ورزشهاي مخصوص
داروها: داروهاي مورد استفاده عبارتند از شل كننده هاي عضلاني، مسكن، داروهاي ضد التهابي ديازوپام 5 ميليگرم چهار بار در روز يا سيكلوبنزاپيريم 10 ميليگرم سه بار در روز بهترين شل كننده هاي عضلاني است. كوئين 25 ميليگرم چهار بار در روز بعنوان بهترين مسكن است. اندو متاسين، ايبوبروفن در دزهاي مختلف بعنوان ضد التهاب در اين بيماران مصرف مي شوند.
درمان دوران نقاهت:
پس از بهبودي درد، بمار بطور آهسته به زندگي عادي عودت داده مي شود و فعاليت معمولي را تا حد تحمل مي تواند انجام دهد.
1ـ كرست لمبوساكرال كه بهترين وسيله براي كم كردن حركات مفصلي است.
2ـ برنامه ورزش درماني، كه روزانه دو يا سه بار براي بيمار در نظر رفته ميشود و تا 5 بار در روز افزايش داده مي شود. شنا كردن يكي از بهترين ورزشهائي است كه به بيماران مبتلا به كمردرد توصيه مي شود. در صورت عدم درمان با تمام درمانهاي فوق و عمل جراحي شايد تغيير شغل
و انجام شغل ديگري ضروري باشد و ميتوان با توجه به شرايط و امكانات بيمار، آنرا توصيه نمود.
نكاتي كه بيمار مبتلا به كمردرد در زندگي روزمره بايد رعايت كند:
بيماران مبتلا به كمردرد در نظر داشته باشند كه كليه كارهائي كه باعث افزايش قوس كمر مي گردد درد آنها را تشديد نموده و برعكس كاهش قوس كمر كمك به بهبود آنها مي كند.
