بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

دیستوشی

  • تعریف: لیبر دشوار، پیشرفت آهسته غیرطبیعی زایمان
  • شایعترین علت سزارین اولیه است.
  • اتیولوژی: 1) انقباض: اختلال عملکردی (Uterine dysfunction)

                2) Passage: اشکال در لگن استخوانی یا بافت نرم

                3) Passenger: CPD، پرزانتاسیون غیرطبیعی، آسنکلیتیسم

اسلاید 2 :

مرحله صفر: این مرحله قبل از لانه گزینی شروع و تا اواخر بارداری ادامه خواهد یافت.( 95 درصد طول بارداری)
تمایل ذاتی میومتر رحم برای انقباض به حالت تعلیق در می آید.بنابر این عضلات میومتر به تحریکات پاسخ نداده و نوعی فلجی نسبی در رحم ایجاد خواهد شد.
سفت باقیماندن سرویکس برای تداوم مرحله صفر وضع حمل ضروری است.
دیلاتاسیون و بی کفایتی سرویکس سبب پیامدهای نامطلوب بارداری خواهد شد.
نکته: در طی مرحله سکون تعدادی انقباض داریم.اما این انقباضات سبب دیلاتاسیون و افاسمان نمی شود.( انقباضات براکستون هیکس)
این انقباضات محدود به قسمت تحتانی شکم و کشاله ران بوده ، نزدیک به پایان ترم و در زنان مولتی پار شایعتر هستند.
گاهی به انقباضات براکستون هیکس لیبر کاذب نیز گفته می شود.

اسلاید 3 :

علائم انقباضات براکستون هیکس و اهمیت آن چیست؟

اسلاید 4 :

لازمه زایمان تبدیل فاز صفر وضع حمل به فاز یک است.انحراف از این زمان سبب لیبر زودهنگام( زایمان زودرس) یا زایمان دیررس خواهد شد.
مرحله یک وضع حمل زمان بیدار شدن رحم بوده و طی 8-6 هفته آخر بارداری رخ می دهد.
تبدیل فاز صفر به یک مستلزم تغییرات اساسی سرویکس و رحم است.

اسلاید 5 :

مقایسه تغییرات رحم و سرویکس در فاز صفر و یک وضع حمل

¨فاز صفر

¨رحم: میومتر تحت کشش، اما همچنان در حالت آرامش.

¨سرویکس: غیر قابل نفوذ و تا حد معقولی سفت و سخت

¨فاز یک

¨رحم:از حالت شل و بدون پاسخ به عضوی با قابلیت انقباض تبدیل می شود.

¨سرویکس: نرم ، قابل نفوذ و با سهولت بیشتری متسع می شود.

¨ ناتوانی در واکنش های متقابل بین عملکردهای فوندوس و سرویکس سبب نامطلوب بودن پیامد حاملگی خواهد شد.

اسلاید 6 :

اجزاء ساختمان سرویکس
1- کلاژن
2- عضله صاف                     از میومتر کمتر و 25-6 درصد.
ماتریکس خارج سلولی                      گلیکوزآمینوگلیکانها، درماتان سولفات، اسید هیالورونیک

اسلاید 7 :

مهمترین تغییرات سرویکس برای تبدیل از مرحله صفر به مرحله یک وضع حمل:
1- تغییرات بافت کلاژن               در هم شکستن کلاژن و بازآرایی دسته های کلاژن              تعداد و اندازه دسته های کلاژن سرویکس کاهش می یابد.
2- همزمان تغییر در مقدار نسبی گلیکوزآمینوگلیکانهاو مخصوصاً اسیدهیالورونیک( جزء مرتبط با توانایی سرویکس در احتباس آب).
3- کاهش درماتان سولفات( درماتان سولفات برای اتصال متقاطع الیاف کلاژن ضرورت دارد               کاهش الیاف کلاژن.
4- افزایش سیتوکینها              ارتشاح لکوسیتها( لکوسیتها سبب تجزیه کلاژن می شوند)             کاهش الیاف کلاژن.

اسلاید 8 :

مکانیسم دقیقی که سبب cervical riping می شوند، شناخته شده نیست.
عوامل متعددی مانند PGF2α و PGE2  سبب cervical riping می شوند.
پروستاگلاندین ها از طریق تعدیل کلاژن و تغییر در غلظت نسبی گلیکوزآمینوگلیکانها سبب cervical riping می شوند.بنابراین استفاده واژینال یا سرویکال این محصولات سبب نرمی سرویکس خواهد شد.

اسلاید 9 :

مهمترین تغییرات رحم برای تبدیل از مرحله صفر به مرحله یک وضع حمل
1- افزایش قدرت تحریک پذیری و انقباضی رحم به دلیل:
تغییرات در بروز پروتئینهای کلیدی کنترل قدرت انقباضی میومتر( پروتئینهای مرتبط با CAP )
افزایش تعداد گیرنده های oxytocin
افزایش تعداد و سطح ناحیه سطحی پروتئینهای اتصالات شکافدار میومتر مانند کانکسین 43

2- تشکیل سگمان تحتانی.اکثراً سر جنین در اواخر بارداری به سگمان تحتانی شکل گرفته و مدخل واژن منتقل شده و در نتیجه سبک شدن سردل یا Lightening در اواخر بارداری دیده می شود.

اسلاید 10 :



مرحله 2 وضع حمل همان مرحله لیبر است.
  
طول مرحله اول زایمان: از شروع انقباضات مطلوب تا زمان کامل شدن دیلاتاسیون سرویکس بر حسب دقیقه تعریف می شود.این مرحله خود شامل دو فاز نهفته و فعال است.

طول مرحله دوم زایمان: از دیلاتاسیون کامل سرویکس تا خروج جنین  بر حسب دقیقه تعریف می شود.

طول مرحله سوم زایمان :  از خروج جنین تا خروج جفت بر حسب دقیقه تعریف می شود. 

 

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید