دانلود فایل پاورپوینت سندرم قبل از قاعدگی

بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

تعریفPMS : تکرار سیکلیک مجموعه ای از تغییرات ناراحت کننده فیزیکی ، روانی و یا رفتاری در مرحله لوتئال سیکل قاعدگی که شدت آنها به حدی است که منجر به اختلال روابط بین فردی و یا تداخل با فعالیتهای عادی فرد می گردد.

تعریف مولیمینای قبل از قاعدگی: در طی سالهای باروری 80 تا 90 درصد زنانی که قاعده می شوند دچار علایمی می گردند ( درد پستان ، نفخ شکم ،آکنه ، یبوست) که آنان را از نزدیک بودن زمان قاعدگی آگاه می سازد.

اسلاید 2 :

معیارهای تشخیصی اختلال دیس فوریک قبل از قاعدگی

1- سیر زمانی علایم : علایم در طی هفته آخر مرحله لوتئال وجود دارد ، در عرض چند روز اول خونریزی قاعدگی فروکش می کنند و در هفته بعد از خونریزی وجود ندارند .علایم در جریان اکثر سیکلهای قاعدگی ( و شاید همه آنها) رخ می دهند.

2- علایم:(وجود حداقل پنج علامت ضرورت دارد و باید حداقل شامل یکی از چهار علامت اول باشد)

 خلق به شدت افسرده

 اضطراب شدید

ناپایداری عاطفی شدید

خشم پابرجا و شدید

کاهش علاقه به فعالیت های معمول

لتارژی

اسلاید 3 :

تغییر شدید اشتها

پرخوابی و بیخوابی

احساس در خطر بودن یا خارج از کنترل بودن

علایم فیزیکی

3- شدت :

علایم به شدت با کار ،تحصیل ، فعالیتهای اجتماعی و رابطه با دیگران تداخل می کنند.

اسلاید 4 :

4- سایر اختلالات: باید این احتمال رد شود که اختلال موجود صرفا نشانه ی تشدید اختلالات عاطفی ماژور ، اختلالات پانیک ، اختلالات دیس تایمیک یا اختلال شخصیت هست اما باید توجه داشت کهPMDD (اختلالات دیس فوریک قبل از قاعدگی ) ممکن است در سیر هریک از این اختلالات افزوده شود.

5- تایید اختلال : معیارهای فوق باید با ثبت روزانه آینده نگر توسط خود بیمار در دو سیکل قاعدگی ، به تایید برسند .

نکته:

 به طور معمول علایم pms پس از تخمک گذاری رخ می دهند ، به تدریج تا قبل از قاعدگی تشکیل می شوند و سپس به درجات متغیر پس از شروع قاعدگی بهبود می یابند.

اسلاید 5 :

گرفتن شرح حال باید همراه با معاینه فیزیکی و معاینه زنان صورت گیرد  .

در زنانی که به کلینیکهای درمان PMS مراجعه می کنند ممکن است تومورهای مغزی ، کم خونی ، لوسمی ؛ اختلال عملکرد تیروئید ، اختلالات گوارشی ، تومورهای لگنی ( شامل اندومتریوز ) و سایر اختلالاتی که ممکن است قبل از قاعدگی عود کند از قبیل آرتریت ، آسم ، اپی لپسی ( صرع) و پنوموتوراکس ، وجود داشته باشند.قبل از انتخاب هر نوع درمان برای PMS باید تلاش برای رد کردن این گونه علل ناراحتیهای قبل از قاعدگی صورت گیرد.

آزمایشهای خونی :

هیچ نوع آزمایش خونی برای اثبات تشخیص PMS  وجود ندارد .

بررسی های خونی برای رد اختلالاتی مانند کم خونی ، لوسمی یا اختلال عملکرد تیروئید سودمند است .

اسلاید 6 :

ارتباط سطح استروئیدهای گنادال و فعالیت سروتونرژیک مرکزی بیان شده است :

در اکثر زنان غلطت سروتونین قبل از قاعدگی افت می کند که عامل درجاتی از علایم روانشناختی است .

اغلب زنان پس از اتمام قاعدگی احساس سرخوشی ( یوفوریا)دارند که احتمالا ناشی از افزایش مجدد سروتونین است .

تجویز استروژن سبب بهبودی افسردگی در زنان هایپواستروژنیک حوالی یائسگی می شود .

افزودن پروژستین به استروژن منجر به بروز اختلالات خلقی شبیهPMS  در زنان مستعد می شود .

در زنان دچار PMS  احتمال گرگرفتگی حین یا پیش از قاعدگی بیشتر است و تجویز SSRI موجب بهبود گرگرفتگی می شود .

کاهش مواجهه با استروژن با اختلالات خلقی در ارتباط بوده است .

تعریف PMS با الگوی C : حدود 10 درصد زنان مبتلا به PMS همزمان با افت استردیول در میانه سیکل دوره کوتاهی از اوج علایم را تجربه می کنند که در ادامه سیکل به حد طبیعی بازگشتهو در اواخر فازلوتئال دوباره عود می کند.

اسلاید 7 :

آموزش و مشاوره :

می توان به بیمار اطمینان خاطر دادکه درمان موثر زیادی برای درمان PMS وجود دارد .

استفاده از ثبت تقویمی علایم .

آموزش دادن به زنان برای پیش بینی زمانهایی از هر ماه که در آنها بیشترین احتمال آشفتگیهای احساسی و بروز علایم وجود دارد .

اجزای اصلی ثبت آینده نگر علایم برای تشخیص سندرم قبل از قاعدگی :

1- فهرست کردن هرروزه علایم 2- رتبه بندی شدت علایم در طول ماه 3- سیر زمانی علایم در ارتباط با قاعدگی 4- رتبه بندی شدت علایم پایه ، در جریان مرحله فولیکولی

اسلاید 8 :

درمان

اصلاح سبک زندگی

راهکارهای ارتباطی :

تشویق در مورد اینکه در مورد مشکل خود با افرادی که نقش اساسی در زندگی آنان دارند صحبت کنند .

استفاده از راهکارهای کاهش استرس .

افزایش مهارتهای ارتباطی  و قاطعیت بیمار با انجام مشاوره .

رژیم غذایی:

کاهش مصرف نمک و کربوهیدرات های تصفیه شده .

کاهش مصرف کافئین .

مصرف وعده های غذایی سبک با فواصل کوتاهتر.

کاهش مصرف الکل

مصرف مکمل کلسیم .

مصرف مکمل های غذایی همراه با پیریدوکسین .

ورزش منظم و مرتب

اسلاید 9 :

راهکارهای درمانی

CP و NSAID ( مفنامیک اسید):

در موارد دیسمنوره و منوراژی استفاده می شود .

می تواند سبب بهبودی علایم جسمی PMS شود ولی اغلب روی خلق اثر ندارد .

نکته :

درمان با CP جدید حاوی پروژستین با اثرات دیورتیک که از مشتقات Spir n laact n است.باعث بهبود علایم خلقی و جسمانی می شود.

درمان ماستالژی ( درد پستان ) :

دانازول:

10 میلی گرم روزانه

200 میلی گرم روزانه در مرحله لوتئال

ممکن است دوز های بالاتر آن نیاز باشد.

تاموکسیفن :

10 میلی گرم روزانه

درمان با دیورتیکها ، مدروکسی پروژسترون استات یا پیریدوکسین موثر نیست.

اسلاید 10 :

درمان اختلالات خواب و اضطراب:

آلپرازولام

تریازولام

درمان علایم روانشناختی :

SSRIو SNRI (مهارکننده اختصاصی باز جذب نور اپی نفرین )

فلوکستین ، سرترالین ، پاروکسیتین ، فلووکسامین – ونلافاکسین

عوارض:

کاهش میل جنسی و عدم رسیدن به ارگاسم

نکته :

TCA هیچ تاثیری ندارند ، مگر کلومیپرامین