بخشی از پاورپوینت

 

اسلاید 1 :

مقدمه

  • زندگی مرگ
  • ناتوانی سیستم گردش خون در اکسیژن رسانی به بافت های بدن و خروج مواد سمی، مرگ سلولی، آسیب ارگان های حیاتی، مرگ
  • سپتیک، کاردیوژنیک، هایپوولمیک، آنافیلاکتیک

اسلاید 2 :

علایم شوک

  • افت فشار خون (کمتر از 90 میلی متر جیوه یا افت بیشتر از 40 از فشار پایه)
  • تاکی کاردی
  • تنگی نفس
  • اختلال سطح هوشیاری (بی قراری، گیجی، دلیریوم، کما)
  • تعریق
  • اسیدوز متابولیک
  • اولیگوری
  • پوست سرد و مرطوب

اسلاید 3 :

شوک سپتیک

  • SIRS، حداقل 2 تا از 4 مورد زیر:

                                                        - حرارت بیشتر از 38 یا کمتر از 36 درجه

                                                        - ضربان قلب بیشتر از 90 در دقیقه

                                                        - تنفس بیشتر از 20 در دقیقه

                                                        - گلبول سفید بیشتر از 12000 یا کمتر از 4000

 

  • سپسیس شدید: SIRS + افت فشار خون یا اختلال عملکرد ارگانی (لاکتیک اسیدوزیس،

     اولیگوری، اختلال سطح هوشیاری)

  • شوک سپتیک: SIRS + افت فشار خون علی رغم مایع درمانی کافی

اسلاید 4 :

اقدامات تشخیصی

  • آزمایش کامل بیوشیمی خون
  • آزمایش ساده و کشت ادرار
  • گرافی قفسه سینه
  • سی تی اسکن مغز و LP (شک به عفونت های CNS)
  • کشت خون
  • آزمایش ساده و کشت مدفوع (در صورت اسهال)
  • اکوکاردیوگرافی (شک به آندوکاردیت)

اسلاید 5 :

درمان

  • ABCD
  • انتوباسیون، ونتیلاسیون مکانیکی
  • انفوزیون کریستالویید (1 تا 2 لیتر نرمال سالین)، ادامه با مانیتورینگ CVP
  • کولوﺌﻳﺪ ؟؟
  • وازوپرسور (دوپامین μg/kg/min 20-5، نوراپی نفرینμg/min 30-0/5)

اسلاید 6 :

درمان (ادامه)

  • یافتن محل احتمالی عفونت با شرح حال و معاینه فیزیکی
  • سرفه و خلط، علایم ادراری، اسهال، استفراغ و سفتی گردن، جراحی اخیر، دریچه مصنوعی قلب، سوند ادراری، کاتتر شالدون
  • آنتی بیوتیک وسیع الطیف

اسلاید 7 :

آنتی بیوتیک (ادامه)

  • اگر شک به سودومونا نباشد:
  • وانکومایسین + یکی از دو گروه زیر:

                                                - سفالوسپورین نسل 3 یا 4

                                                - ایمی پنم، مروپنم

 

اسلاید 8 :

  • اگر شک به سودومونا باشد:
  • وانکومایسین + دو گروه از داروهای زیر:

                                                     - سفتازدیم، سفیپیم

                                                     - ایمی پنم، مروپنم

                                                     - سیپروفلوکساسین

                                                     - جنتامایسین، آمیکاسین

 

اسلاید 9 :

شوک کاردیوژنیک

  • اختلال کارکرد قلب، کاهش Stroke volume و برون ده قلبی
  • مهم ترین عامل، انفارکتوس قلبی به همراه نارسایی بطن چپ است.
  • سایر علل: اختلالات دریچه ای، پارگی دیواره بین بطنی، تامپوناد، میوکاردیت، تنگی آﺌﻭرت، برادی تاکی آریتمی، داروهای کاهنده فشار خون

اسلاید 10 :

اقدامات تشخیصی

  • تغییرات نوار قلب
  • افزایش آنزیم های قلبی
  • گرافی قفسه سینه (علایم ادم ریه)
  • اکوکاردیوگرافی
  • آنژیوگرافی کرونر
در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید