بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مقدمه
- زندگی مرگ
- ناتوانی سیستم گردش خون در اکسیژن رسانی به بافت های بدن و خروج مواد سمی، مرگ سلولی، آسیب ارگان های حیاتی، مرگ
- سپتیک، کاردیوژنیک، هایپوولمیک، آنافیلاکتیک
اسلاید 2 :
علایم شوک
- افت فشار خون (کمتر از 90 میلی متر جیوه یا افت بیشتر از 40 از فشار پایه)
- تاکی کاردی
- تنگی نفس
- اختلال سطح هوشیاری (بی قراری، گیجی، دلیریوم، کما)
- تعریق
- اسیدوز متابولیک
- اولیگوری
- پوست سرد و مرطوب
اسلاید 3 :
شوک سپتیک
- SIRS، حداقل 2 تا از 4 مورد زیر:
- حرارت بیشتر از 38 یا کمتر از 36 درجه
- ضربان قلب بیشتر از 90 در دقیقه
- تنفس بیشتر از 20 در دقیقه
- گلبول سفید بیشتر از 12000 یا کمتر از 4000
- سپسیس شدید: SIRS + افت فشار خون یا اختلال عملکرد ارگانی (لاکتیک اسیدوزیس،
اولیگوری، اختلال سطح هوشیاری)
- شوک سپتیک: SIRS + افت فشار خون علی رغم مایع درمانی کافی
اسلاید 4 :
اقدامات تشخیصی
- آزمایش کامل بیوشیمی خون
- آزمایش ساده و کشت ادرار
- گرافی قفسه سینه
- سی تی اسکن مغز و LP (شک به عفونت های CNS)
- کشت خون
- آزمایش ساده و کشت مدفوع (در صورت اسهال)
- اکوکاردیوگرافی (شک به آندوکاردیت)
اسلاید 5 :
درمان
- ABCD
- انتوباسیون، ونتیلاسیون مکانیکی
- انفوزیون کریستالویید (1 تا 2 لیتر نرمال سالین)، ادامه با مانیتورینگ CVP
- کولوﺌﻳﺪ ؟؟
- وازوپرسور (دوپامین μg/kg/min 20-5، نوراپی نفرینμg/min 30-0/5)
اسلاید 6 :
درمان (ادامه)
- یافتن محل احتمالی عفونت با شرح حال و معاینه فیزیکی
- سرفه و خلط، علایم ادراری، اسهال، استفراغ و سفتی گردن، جراحی اخیر، دریچه مصنوعی قلب، سوند ادراری، کاتتر شالدون
- آنتی بیوتیک وسیع الطیف
اسلاید 7 :
آنتی بیوتیک (ادامه)
- اگر شک به سودومونا نباشد:
- وانکومایسین + یکی از دو گروه زیر:
- سفالوسپورین نسل 3 یا 4
- ایمی پنم، مروپنم
اسلاید 8 :
- اگر شک به سودومونا باشد:
- وانکومایسین + دو گروه از داروهای زیر:
- سفتازدیم، سفیپیم
- ایمی پنم، مروپنم
- سیپروفلوکساسین
- جنتامایسین، آمیکاسین
اسلاید 9 :
شوک کاردیوژنیک
- اختلال کارکرد قلب، کاهش Stroke volume و برون ده قلبی
- مهم ترین عامل، انفارکتوس قلبی به همراه نارسایی بطن چپ است.
- سایر علل: اختلالات دریچه ای، پارگی دیواره بین بطنی، تامپوناد، میوکاردیت، تنگی آﺌﻭرت، برادی تاکی آریتمی، داروهای کاهنده فشار خون
اسلاید 10 :
اقدامات تشخیصی
- تغییرات نوار قلب
- افزایش آنزیم های قلبی
- گرافی قفسه سینه (علایم ادم ریه)
- اکوکاردیوگرافی
- آنژیوگرافی کرونر