بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
Neuraxial bl ck
زیرگروهی از بی حسی ناحیه ای یا هدایتی
استفاده در بی حسی جراحی
برای کنترل درد بعد از عمل و زایمان
اسلاید 2 :
مقایسه بی حسی اسپاینال و اپیدورال
vفضای تزریق دارو
vزمان لازم برای انجام بی حسی
vمقدار داروی مورد نیاز
vمیزان ایجاد ناراحتی
vتشخیص قرارگیری صحیح سوزن
اسلاید 3 :
مزایای بیحسی اپیدورال
کاهش خطر سردرد
میزان پایین هیپوتانسیون
ایجاد بلوک حسی Segmental
کنترل شدت بلوک حسی و حرکتی
توان تیتره کردن بلوک
تجویز طولانی تر بی حس کننده موضعی برای کنترل درد
اسلاید 4 :
آناتومی کانال مهره ای
شامل ساختمان استخوانی از فورامن مگنوم تا سوراخ ساکرال
نمای جانبی شامل 4 انحناء:
- دو فرورفتگی (لوردوز) در کمر و گردن
- دو برجستگی(کیفوز) در توراکس و دنبالچه
اهمیت انحناها در انتشار محلول بی حسی در فضای ساب آراکنوئید نه در فضای اپیدورال
اسلاید 5 :
زائده عرضی از محل اتصال پایک و لامینا
زائده خاری از محل اتصال دو لامینا
هر پایک با دو مهره مجاورمتصل شده و از شکاف بین آنها اعصاب نخاعی بیرون می آید
اسلاید 6 :
5 مهره کاذب یا ثابت وجود دارد که به هم پیوسته تا ساکروم را تشکیل دهد
دنبالچه ادامه کانال مهره ای است
زائده خاری در کمر به صورت عمودی و در توراسیک با زاویه رو به پایین
لامینا در فضای کمری پهن و در فضای توراسیک دارای پهنای چند میلیمتری است
اسلاید 7 :
ساکروم و شکاف ساکروم
استخوان گوه ای شکل با انحنای بزرگ و پشت محدب
عدم اتصال لامینای مهره چهارم و پنجم وایجاد شکاف ساکروم
عدم وجود شکاف در 8% بزرگسالان و مشکل در ایجاد بی حسی کودال
اسلاید 8 :
راهنماهای سطحی
جهت تعیین فضاهای بین فقرات خاص
خط بین دو ستیغ ایلیاک از L4 می گذردو راهنمای بی حسی اسپاینال است
زائده خاری C7 به صورت برجستگی در انتهای گردن
خط بین انتهای تحتانی کتف ها فضای بین T7 و T8 بوده و راهنمای فضای اپیدورال توراسیک است
خارهای خلفی ایلیاک در سطح تنه مهره S2 بوده وراهنمای حد تحتانی کیسه دورا است
اسلاید 9 :
لیگامان ها
لیگامان قدامی
لیگامان خلفی
لیگامان فلاوم
لیگامان بین خاری
لیگامان فوق خاری
اسلاید 10 :
طناب نخاعی
شروع از حاشیه منقاری مدولا
در جنینی در تمام طول کانال
در زمان تولد تا L3
در بزرگسالی تا لبه تحتانی اولین مهره کمری
مخروط ریشه ها در زیر به شکل دم اسب(کودااکوئینا)
