دانلود فایل پاورپوینت مروری بر نظام سلامت روسیه

بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

• کشور روسيه با نام رسمي فدراسيون روسيه، پهناورترين کشور جهان است که در شمال اوراسيا قرار دارد. اين کشور در آسياي شمالي و اروپاي خاوري واقع است و با اقيانوس آرام شمالي و اقيانوس منجمد شمالي و همچنين با درياي خزر، درياي سياه و درياي بالتيک مرز آبي دارد. روسيه با 14 کشور آسيايي و اروپايي مرز زميني دارد و با کشورهاي پيرامون درياي برينگ، درياي ژاپن، درياي خزر، درياي سياه، و درياي بالتيک ارتباط دريايي دارد.

اسلاید 2 :

جغرافياي سياسي

• روسيه با ۱۷۰۷۵۴۰۰ کيلومتر مربع وسعت، پهناورترين کشور جهان است. پهناوري روسيه دو برابر مساحت کانادا يا چين يا ايالات متحده آمريکا است. اين کشور در عرض هاي بالاي جغرافيايي واقع شده و بيشتر مناطق کشور، سردسير و کم بارش است. به همين دليل بيشتر مناطق اين کشور (به ويژه سرزمين بزرگ سيبري) خالي از سکنه هستند و کشاورزي در اين مناطق ميسر نيست. مركز روسيه، شهر مسکو است که در باختر و بخش اروپايي کشور است.
• روسيه حدود 142 ميليون نفر جمعيت دارد و در رتبه نهم جهان قرار گرفته است. تراکم جمعيت روسيه 3/8 نفر در هر کيلومتر مربع است که از پايين ترين نرخ‌هاي تراکم جمعيت در جهان است. بيشتر جمعيت روسيه در غرب اين کشور (بخش اروپايي) زندگي مي‌کنند. حدود 80 درصد (115 ميليون نفر) از مردم روسيه از نژاد روسي هستند و ٢٠ درصد باقي مانده نژادهايي مانند تاتار، اوکرايني، چوواش، چچني، ارمني، ترک، داغستاني، مغول، آواري، اينگوش، چرکس، بالکار، اوستيايي، آذري، گرجي و ... را شامل مي‌شوند.

اسلاید 3 :

• روسيه 21 جمهوري خودگردان دارد که بيشتر در جنوب باختر کشور (قفقاز شمالي) قرار دارند، که برخي از آنها مانند داغستان، تا 200 سال پيش جزئي از ايران بوده اند.
• روسيه تا پيش از قرن هجدهم ،حکومت نيرومندي در خاور اروپا محسوب نمي‌شد؛ تا اينکه در آغاز قرن 18 ميلادي و با اقدامات تزار پتر بزرگ براي غربي کردن و گسترش ارضي روسيه، به يک امپراتوري پهناور و نيرومند تبديل شد.
• در سال 1296 هجري خورشيدي (1917) انقلاب کمونيستي در اين کشور به وقوع پيوست و نام کشور به "اتحاد جماهير شوروي" تغيير يافت. در سال 1370 (1991) نيز شوروي پس ازيك جنگ سرد طولاني با غرب، فروپاشيد و فدراسيون روسيه به جاي آن نشست.
• اقتصاد روسيه صنعتي و وابسته به منابع بزرگ انرژي اين کشور به ويژه گاز است. راه‌هاي ترابري اين کشور نيز از اهميت خاصي برخوردار است. روسيه با توليد ناخالص داخلي 1289 تريليون دلار، هفتمين اقتصاد بزرگ جهان است و بر پايه سرمايه داري و خصوصي سازي استوار است که اين موضوع پس از فروپاشي شوروي و رهايي از اقتصاد دولتي و سوسياليستي انجام شد.

اسلاید 4 :

• در دوره تزارها، اکثريت جمعيت روسيه را کشاورزان فقير روستايي تشکيل مي دادند.
• در سال 1861 نظام رعيتي در روسيه از ميان برداشته شد، ولي تاثير چنداني بر بهبود شرايط کشاورزان نداشت. سه سال بعد، در سال 1864، بخشي از اصلاحات ليبرال، به عنوان مراقبت‌هاي پزشکي عمومي و ديگر خدمات اجتماعي براي فقراي روستاها تحت نظارت انجمن هاي استاني شکل گرفت.
• تعداد زيادي ايستگاه هاي پزشکي ايجاد شدند که در آنها يک پزشک و تعدادي نيروي کمکي مشغول فعاليت بودند.
• تامين مالي خدمات ارائه شده به مردم، از طريق ماليات صورت مي گرفت و به صورت رايگان به مردم ارائه مي شد.
• در سال 1890 نزديک به 16 درصد پزشکان روسيه تحت نظارت انجمن هاي استاني فعاليت مي‌كردند.
• در سال 1913، تعداد ايستگاه هاي پزشکي ايجاد شده به 4367 و تعداد تخت هاي بيمارستاني روسيه به 49087 رسيد. اين شبکه با اينکه تمام جمعيت 80 ميليوني آن زمان روسيه را تحت پوشش قرار نمي داد؛ ولي پايه و مبناي خوبي براي شبکه اي بود که سال هاي بعد نظام شوروي آن را به وجود آورد.
• در آن شبکه نيز خدمات پزشکي توسط مختصصين مراقبت هاي پزشکي که از حکومت حقوق دريافت مي‌کردند، به صورت رايگان به مردم ارائه مي شد.

اسلاید 5 :

• در راستاي فرآيند صنعتي شدن کشور روسيه، شهرنشيني در اين کشور توسعه پيدا کرد.
• در سال 1912 بيمه اجتماعي به شيوه بيسمارکي براي استفاده پزشکي و بيماري ها ايجاد شد و 20 درصد کارگران صنعت را تحت پوشش قرار داد.
• در آن زمان تمرکز اصلي دولت بر سلامت عمومي، بهداشت و کنترل بيماري هاي واگير بود و توجه کمتري به ارائه خدمات درماني داشت.
• به همين دليل تسهيلات پزشکي و تعداد کارکنان حوزه سلامت جوابگوي نيازهاي جامعه نبودند، به عنوان مثال در سال 1913 به طور متوسط براي هر 6900 نفر در روسيه تنها يک پزشک وجود داشت.
• همچنين براي هر 1000 نفر به طور ميانگين 3/1 تخت بيمارستاني وجود داشت و اين تسهيلات به صورت غيريکنواخت در روسيه توزيع شده بودند.

اسلاید 6 :

• در ابتداي قرن بيستم، بسياري از تسهيلات پزشکي بر اثر جنگ ها خراب شده و بيماري هاي واگير شيوع پيدا کرده بود.
• برنامه ريزي هايي براي ساخت مجدد اين تسهيلات انجام شد که از آن جمله مي توان به اصول مراقبت هاي سلامتي سماشکو[1] اشاره کرد که نظام سلامت شوري بر اساس آن طرح ريزي شد.

اصول مراقبت هاي سلامتي سماشکو عبارتند از:

• مسئوليت دولت براي سلامت؛
• دسترسي همگاني به خدمات رايگان؛
• رويکرد پيشگيرانه به بيماري هاي اجتماعي؛
• مراقبت هاي تخصصي با کيفيت؛
• ارتباط نزديک ميان علم پزشکي و حرفه پزشکي؛
• تداوم ارائه خدمات ميان خدمات پيشگيرانه، درماني و توانبخشي.
• [1] Semashko

اسلاید 7 :

• بر پايه اين اصول، حکومت يک نظام سلامت منحصر به فرد را بوجودآورد که خدمات پزشکي را به صورت رايگان به تمام افراد جامعه ارائه مي کرد.
• از سال 1920 به بعد کنترل و پيشگيري بيماري هاي واگير در روسيه مورد توجه ويژه اي قرار گرفت.
• پس از آن واحدهاي بهداشتي کوچکي ايجاد شدند که بعد از چند سال ايستگاه هاي بهداشت و بيماري هاي واگير را تشكيل دادند.
• طي اولين برنامه 5 ساله در سال 1928، وزارت سلامت تلاش هاي فراواني را جهت سازماندهي ارائه خدمات سلامتي در قالب ايجاد پلي کلينيک ها براي کشاوزان و کارگران صنعتي و همچنين تاسيس مدارس و دانشکده هاي پزشکي به منظور توسعه نيروي کاري بخش سلامت انجام داد.
• در سال 1937 صندوق هاي بيمه اجتماعي منسوخ شدند و بيمارستان ها، داروخانه ها و ساير تسهيلات پزشکي نيز تحت مالکيت استان ها قرار گرفتند.
• همچنين مراقبت هاي سلامتي موازي براي برخي صنايع خاص (معدن، صنايع سنگين، حمل و نقل و ...) و وزارتخانه هاي ديگر (دفاع و ...) به وجود آمدند.

اسلاید 8 :

• بعد از جنگ جهاني دوم، تمرکز اصلي دولت بر بازسازي و توسعه ظرفيت هاي انساني و فيزيکي و ايجاد دسترسي يکسان همگان به خدماتي سلامتي قرار گرفت.
• با افزايش شيوع بيماري هاي واگير، مراقبت هاي درماني در کنار خدمات پيشگيرانه به مردم ارائه مي شد. از نتايج برنامه هاي پيشگيرانه، مي‌توان به افزايش تعداد تخت هاي بيمارستاني براي جداسازي افراد بيمار و برنامه معاينه هاي ساليانه براي همه افراد اشاره کرد.
• اکثر اصلاحات انجام شده در روسيه از گذشته تاکنون حول موضوعاتي چون اعتبارات مالي، کارآيي و تمرکز زدايي صورت گرفته است.
• اصلي ترين اصلاح انجام شده در نظام سلامت روسيه، معرفي بيمه اجباري سلامت ملي براي تکميل نظام تامين مالي بر پايه ماليات مي باشد.
• همچنين اصلاحاتي که در حوزه آموزش مختصصين عمومي، استقلال مديريتي بيمارستان ها و پلي کلينيک ها، حقوق و دستمزد کارکنان و برنامه ريزي و تنظيم انجام شده است مورد حمايت جدي وزارت سلامت قرار گرفته اند.

اسلاید 9 :

سير کلي تحولات تاريخي و اصلاحات انجام شده در  نظام سلامت روسيه

اسلاید 10 :

• تا سال 1991،مسئوليت مراقبت سلامت به وزارت سلامت اتحاديه جماهير شوروي سپرده شده بود كه مديريت و تخصيص منابع آن از طريق وزارتخانه هاي بهداشت، 15 ايالت اتحاديه جماهير شوروي از جمله روسيه انجام مي شد.
• نظام مراقبت بهداشتي روسيه تحت نظارت وزارت بهداشت جمهوري سوسياليستي روسيه قرار داشت و بيش از 85 درصد قلمرو اتحاديه جماهير شوروي را شامل مي شد. با وجود وسعت قلمرو اين نظام ، سهم كوچكي در تدوين سياست ها را بر عهده داشت.

دپارتمان هاي حوزه وزارت كل شوروي شامل موارد زير بودند:

1- خدمات درماني سلامت؛

2- مراقبت هاي سلامت مربوط به مادران و فرزندان؛

3- آموزش هاي پزشكي و پرستاري؛

4- خدمات بهداشتي عمومي.