بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
تعریف
برابر تعریف هر مطالعه مورد – شاهد دو نوع جمعیت دارد بیماران و شاهدها اکثر اوقات این مطالعه را گذشته نگر می دانند
بطور معمول این نوع مطالعه اول روش آزمون فرضیه علتی است .
اسلاید 2 :
ویژگی های مطالعات مورد شاهد
- مواجهه با عامل خطر و پیامد مورد نظر(بیماری) قبل از آغاز مطالعه ی ما رخ داده است
- مطالعه از زمان بروز پیامد(بیماری) به سوی گذشته پیشرفت می کند و ما اطلاعات را در مورد گذشته بیماران جمع آوری می کنیم
- در این مطالعات یک گروه شاهد یا مقایسه به منظور قبول یا رد فرضیه ما وجود دارد
اسلاید 3 :
طرح یک مطالعه مورد شاهد :
ابتدا یک عده از افراد مبتلا به آن بیماری (موارد) را شناسایی می کنیم و برای اینکه بتوانیم مقایسه کنیم گروهی از افراد غیر مبتلا به آن بیماری (شاهدها) را شناسایی می کنیم سپس با استفاده از مصاحبه رودررو یا پرسشنامه , تعیین می کنیم که چه نسبتی از موردها و چه نسبتی از شاهدها با عامل خطر مورد بررسی ما در گذشته مواجهه داشته اند .
اسلاید 4 :
مراحل اساسی اجرای مطالعه مورد شاهد :
- تعریف مواجهه و پیامد
- انتخاب گروهای مورد و شاهد
- همسان سازی (Matching)
- اندازه گیری مقدار مواجهه با عامل خطر
- تجزیه و تحلیل و تفسیر نتایج
اسلاید 5 :
الف) انتخاب گروه موارد (بیماران) :
قبل از تعیین گروه موارد باید تعریف مورد یا تعریف بیماری مشخص شود مثلاً در مورد بیماران سرطانی باید از قبل معلوم شود که چه بیمارانی و با چه معیارهایی را جزء مواردمان در نظر می گیریم .
منبع انتخاب موردها :
موارد بیماری را هم می توان از بیمارستان ها (بهتر است) و هم از جمعیت عمومی به دست آورد .
اسلاید 6 :
ب) انتخاب گروه شاهد :
گروه شاهد را می توان از افراد سالم یا افراد مبتلا به بیماری غیر از بیماری افراد گروه مورد به دست آورد دو گروه باید حتی الامکان از هر نظر شبیه هم باشند (بجز در داشتن و نداشتن بیماری مورد نظر) گروه شاهد را می توان از بیمارستان، فامیل بیمار، همسایگان آنها یا مردم عادی انتخاب نمود .
اسلاید 7 :
ب) انتخاب گروه شاهد :
اگر گروه مورد را از بیمارستان انتخاب نموده ایم بهتر است گروه شاهد را هم از بیمارستان بگیریم و اگر گروه شاهد را از بیمارستان گرفتیم بهتر است همه آنها مبتلا به یک بیماری خاص نباشند مثلاً اگر بررسی ما شامل بیماران مبتلا به سرطان رحم است گروه شاهد را می توانیم از مبتلایان به سرطان پستان ، سرطان گوارش یا بیماران مبتلا به ضایعات غیر سرطانی بگیریم (متنوع)
اسلاید 8 :
ب) انتخاب گروه شاهد :
بیماری گروه شاهد نباید با عامل خطری که با بیماری گروه موردمان ارتباط دارد و ما در مطالعه می خواهیم این ارتباط را بسنجیم، همبستگی داشته باشد .
اسلاید 9 :
- در مواردی که فاکتور های ژنتیکی روی پیامد مورد بررسی ما تاثیر دارد می توانیم گروه شاهد را از برادران و خواهران فرد بیمار انتخاب کنیم تا آنها از نظر ژنتیکی با هم قابل مقایسه باشند .
- یا اگر خواستیم متغیر وضعیت اجتماعی اقتصادی در دو گروه مورد و شاهد یکسان باشد می توان شاهدها را از همسایگان گروه موارد گرفت
اسلاید 10 :
به ازاء هر مورد بیماری می توان یک شاهد در نظر گرفت اما انتخاب تا 4 شاهد به ازاء هر مورد هم مجاز است و قدرت مطالعه را افزایش می دهد. گاهی برخی از محققان شاهدها را از بیش از یک منبع انتخاب می کنند (شاهد بیمارستانی + شاهد همسایه + خواهر و برادر) با اینکار اعتبار مطالعه افزایش یافته و Selection Bias کاهش می یابد
