پاورپوینت چرا باید ازمسائل حقوقی و قانونی رشته خود مطلع بود؟

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 3 :

چرا بايد ازمسائل حقوقي و قانوني رشته خود مطلع بود؟
1- شكايت ازپزشكان افزايش يافته
2- مراجع متعدد به امور حقوقی و قانونی حرفه پزشكی رسيدگی می كنند.
3- قوانين متعدد و زيادی ناظربه كار و حرفه پزشكان است.
4- اطلاع مردم از قوانين و حقوقشان افزايش يافته
5- جهل به قانون رافع مسئوليت كيفری نيست.

اسلاید 4 :

اصول گواهی نویسی
گواهی های پزشکی
رضایت نامه و برائت نامه
گواهی فوت و صدور جواز دفن

اسلاید 5 :

انواع گواهينامه ها
1- گواهي استعلاجي
2- گواهي معاينه پرده بكارت
3- گواهي سلامت قبل از ازدواج :كه ديگر منسوخ شده است .
4- گواهي فوت و پروانه دفن
5- گواهي در پاسخ به مراجع قضائي و پزشكي قانونی به عنوان كارشناس
6- گواهي در پاسخ به ادارات دولتي در مورد سلامت يا ييماری يا ازكار افتادگی كارمندان يا كارگران

اسلاید 6 :

صدور گواهي نامه خلاف از جرائم جزايی است که مصاديق آن در قانون مجازات اسلامي ذکر شده است.
ماده 539 ق.م.ا. : هرگاه طبيب، تصديق نامه خلاف واقع درباره شخصي براي معافيت از خدمت در ادارات رسمي يا نظام وظيفه يا براي تقديم به مراجع قضايي بدهد، به حبس از شش ماه تا دو سال يا به سه تا دوازده ميليون ريال جزاي نقدي محکوم خواهد شد. هرگاه تصديق نامه مزبور به واسطه اخذ مال يا وجهي انجام گرفته باشد علاوه بر استرداد و ضبط آن به عنوان جريمه به مجازات مقرر براي رشوه گيرنده محکوم مي گردد.
صدور گواهي خلاف واقع

اسلاید 7 :

در قانون تشديد مجازات مرتکبين ارتشاء و اختلاس و کلاهبرداري مصوب سال 1367، ميزان مجازات بر حسب ميزان وجه اخذ شده و مرتبه اداري متخلفين، مجازات حبس از شش ماه تا ده سال و مجازات تکميلي از جمله جزاي نقدي و شلاق پيش بيني شده است.

همچنين مصاديق ديگر تصديق خلاف واقع در قوانين ديگر منعکس است. از جمله مضمون ماده 534 قانون مجازات اسلامي آن است که جعل و تزوير يا امر باطلي را صحيح جلوه دادن يا امر صحيحي را باطل جلوه دادن، مجازات حبس و جزاي نقدي دارد يا مضمون ماده 540 قانون مجازات اسلامي نيز بيانگر آن است که اگر گواهي موجب ضرر به شخص ثالث شود و يا خسارتي بر خزانه دولت وارد آورد بايد خسارت جبران شده و مجازات شلاق تا 74 ضربه و جريمه مالي نيز دارد.
صدور گواهی خلاف واقع .

اسلاید 8 :

همچنين ماده پنجم از قانون لزوم ارائه گواهينامه پزشک قبل از وقوع ازدواج مصوب سال 1317 مي گويد : هر پزشکي بر خلاف واقع گواهي تندرستي به نامزد بدهد و يا بدون جهت و از روي غرض از دادن گواهي خودداري کند به حبس تأديبي از شش ماه تا دو سال محکوم خواهد شد. البته مصداق عملي اين قانون ديگر وجود ندارد
صدور گواهی خلاف واقع .

اسلاید 9 :

توصيه های ايمنی !
حق بيمار است كه گواهی بخواهد و وظيفه پزشك هم آن است كه گواهی صادر كند .
۱-احراز هويت
۲-مشخصات كامل فردی
۳-تاريخ معاينه (حتي المقدور به حروف نوشته شود)
۴-نوع بيماری (بنا به درخواست بيمار)

اسلاید 10 :

۵-علائم Subjective از زبان بيمار و علائم Objective از زبان خودتان
۶-تسليم گواهی به بيمار يا قيم او و يا ارسال با وسيله مطمئن به مرجع قانونی
۷-توضيح به اندازه كافی، منظور از صدور گواهی قيد شده و جمله ارزش ديگری ندارد در پايان آورده شود.
۸-دليل بيمار هر چند ساده باشد گواهی كاربرد جامع دارد.

اسلاید 11 :

آیین نامه انتظامی تخلفات صنفی وحرفه اي شاغلان حرفه هاي پزشكی ماده هشتم
ايجاد رعب و هراس در بيمار با تشريح وخامت بيماري و يا وخيم جلوه دادن بيماري ممنوع است و پزشك مي تواند بنحو مقتضي بستگان بيمار را در جريان خطرات و وخامت و عواقب احتمالي بيماري قرار دهد.

اسلاید 12 :

طرز برخورد با بيماراني كه افكار و تمايلات شديد Suicidal يا Homicidal دارند:
صدور دستور بستري اجباري بصورت اورژانس
*درصورتيكه افكار Suicidal دارد و بيمار و خانواده حاضر به بستري اجباري نيستند:
الف) دستور بستري اجباري را يك نفر همكار ديگر امضاء كند.
ب) رضايت شخصي دال بر امتناع از بستري اجباري از بيمار (غير سايكوتيك) و خانواده اخذ و در پرونده ثبت شود.
*درصورتيكهافكار Homicidal دارد و بيمار و خانوادهحاضر به بسترياجباري نيستند:
الف) دستور بستري اجباري را يك نفر همكار ديگر امضاء كند.
ب) رضايت شخصي دال بر امتناع از بستري اجباري از بيمار (غير سايكوتيك) و خانواده اخذ و در پرونده ثبت شود.
ج) به قاضي كشيك يا دادستان در اسرع وقت اطلاع داده شود.

اسلاید 13 :

در دستور نويسی به خاطر داشته باشيد(1)
خوانا بنويسيد.عبارت ساده و کوتاه استفاده کنيد. دستورات بايد قابل خواندن باشد .
از جوهر پايدار استفاده کنيد.
برای هر دستور زمان و تاريخ تعيين کنيد.
با امضا، کامل ومهر عنوان دار خود بنويسيد.
اقدامات ارايه شده به بيمار و پاسخ او به آن را شرح دهيد.
شرح يافته ها را هدفدار بنويسيد.
اختصاصی و حقيقی بنويسيد.
از سخنان نقل شده بيمار يا خانواده او استفاده کنيد.

اسلاید 14 :

در دستور نويسی به خاطر داشته باشيد(2)
کامل ، صحيح و دقيق بنويسيد.
آنچه را که می گوييد به تفصيل بنويسيد(ازاختصارنويسی مبهم وگيج کننده بپرهيزيد).
فقط دستوراتی که بايد انجام شود و يا انجام شده را بنويسيد.،
فورا هر تغيير وضعيت بيمار و فعاليت های انجام شده بر اساس تغيير را بنويسيد.
هر اشتباه را اينگونه اصلاح کنيد(يک خط روی دستوراشتباه بکشيد و به طور مختصر بنويسيد اشتباه شده،امضا کنيد تاريخ و زمان را بنويسيد).

اسلاید 15 :

از موارد زير اجتناب کنيد
به حافظه خود اعتماد کردن
سفيد کردن(لاک گيری) يا پاک کردن(تلاش برای پوشاندن دستوراشتباه)
سعی در تصحيح از طريق قطع لغات يا روی هم نوشتن لغات
فرضيه و گمان سازی ،نتيجه گيری يا مقصر و سرزنش کردن ديگران
فضای خالی گذاشتن بين نوشته ها وامضا
استفاده از اختصارات مبهم ،البته بجز مواردی که اختصارات در بيمارستان به طور روشن و واضح قابل قبول است.

اسلاید 16 :

رضايت و برائت

اسلاید 17 :

انواع رضايت نامه:
Implied ضمنی يا تلويحی Gesture (مانند:بالا زدن آستين)
Expressed اظهاری يا صريح
Oral شفاهی
Written کتبی
در قانون به فرم خاصی از رضايت اشاره نشده است .
در موقعيت های ويژه و دشوار مثلا اخذ رضايت از والدين بوسيله تلفن ← برای اثبات اخذ رضايت شاهد يا گواه را مد نظر قرار می دهيم .
امضاء شاهد ارزش چندانی ندارد و فقط تأئيد کننده آن است که رضايت گرفته شده و نمی تواند دلالت بر اخذ رضايت آگاهانه داشته باشد.

اسلاید 18 :

در موارد زير اخذ رضايت بايد بصورت كتبي باشد
- كليه اقداماتي كه طبق نظامات دولتي و قوانين مربوطه، نياز به تشكيل پرونده دارد.
- هر گونه اقدامي كه نياز به بستري كردن بيمار داشته باشد.
- كليه اقدامات آموزشی، پژوهشي و تحقيقاتی
-كليه اقدامات جراحي ، تهاجمي و امثال آن (اعمال invasive، Complex، risky، Sedation يا بيهوشی عمومی )

اسلاید 19 :

شرايط رضايت موجه :
عناصر اصلي رضايت شامل آزادانه بودن ، آگاهانه بودن و اهليت داشتن است
شخص اهليت دار (شخص عاقل، بالغ، مختار)
ماده 1220 قانون مدنی :
سن بلوغ در مذکر 15 سال تمام قمری، مونث 9 سال تمام قمری
بلوغ روانی بالينی: فرد به درجه ای از فهم و ذکاوت (intelligence) رسيده باشد که مقصود از درمان را درک کند
صغير Minor
روانی insane
بيهوش رضايت از قيم، ولی، سرپرستان يا نمايندگان قانونی
مست Drunk

اسلاید 20 :

اراده و اختيار voluntary ايجاد ترس در بيمار به علت عدم درمان رضايت اجباری با سلب اراده ارزش ندارد
Understand what he or she consenting to
آگاهی و بينش کافی نسبت به موضوع رضايت به زبان ساده و با توجه به فرهنگ، و شعور بيمار

اخذ رضايت ← اعمال طبی يا جراحی جرم محسوب نمی شوند . مسؤليت کيفری منتفی ولی مسؤليت مدنی پا برجا