بخشی از مقاله
مقدمه:
سرطان یکی از بیماری های کشنده بوده و دومین علت مرگ در جوامع اخیر است که سرطان پستان شایعترین سرطان در میان زنان است. استرس و نگرانی از زمان تشخیص این بیماری برای فرد به وجود می آید که منجر با ایجاد اختلال در عملکرد فرد شده وکیفیت زندگی فرد راپایین می آورد. برای ارتقای کیفیت زندگی وتسریع روند درمان، بیمار نیاز به سازگاری با بیماری دارد. این پژوهش با هدف بررسی عوامل مرتبط با سازگاری دربیماران مبتلا به سرطان سینه انجام شد
مواد و روشها:در این مقاله مروری سیستماتیک، تعداد22منبع به زبان های فارسی و انگلیسی به کمک موتورهای جستجو گرgoogle scholar، science direct ، Internet explorer درپایگاه های اطلاعاتی هایی از قبیلpubmed،SID ،CINAHL با کلید وازه هایی از قبیل سرطان، سازگاری، cancer، adaptation، coping، adjustment یافت شد.یافته ها: کلیه پژوهش ها نشان دادند که عواملی از قبیل وضعیت تاهل ، مذهب، هوش اجتماعی، هوش هیجانی، حمایت های اجتماعی، روابط بین زن و شوهر، سابقه ابتلا به سرطان در خانواده، افسردگی قبل از بیماری، خود کارآمدی با سازگاری روانی در سرطان سینه ارتباط معنی داری دارد.نتیجه گیری: مذهب و سازگاری معنوی موثرترین عوامل در ایجاد سازگاری روانی با سرطان است که جهت ارتقای سازگاری روانی به تقویت باورهای معنوی در این بیماران پرداخته شود.
مقدمه
سرطان پستان شایعترین سرطان در میان زنان است. بر اساس گزارش انیستیتو سرطان ایران، سرطان پستان 25 درصد از کل سرطان ها را در زنان تشکیل می دهد - . - 1 ابتلا به سرطان پستان با از دست دادن یک یا هر دو پستان، احساس ناشی از قطع عضو را در یک فرد ایجاد می کند. این فقدان عضو در زن باتغییر تصویر ذهنی ، کاهش احساسات زنانه، کاهش حس جذابیت و جاذبه جنسی و نیز اضطراب ، افسردگی،بی انگیزگی، خجالت و در نهایت ترس از عود، فکر طرد شدگی و افکار مرگ همراه است - 2،. - 1 بیماران سرطانی نسبت به افراد عادی کیفیت زندگی، کیفیت خواب و سازگاری اجتماعی پایین تری دارند - . - 3بنابراین چنین بیمارانی واقعاً نیازمند کمک در جهت سازگاری و برآورده شدن نیاز های مختل شده خویش اند - . - 4
سلامت روانی بیمار مبتلا به سرطان نه تنها منجر به کاهش اضطراب و افسردگی وی می شود بلکه شانس بقای بیمار را نیز افزایش می دهد. سازگاری روانی سبب می شود که با بیماری راحت تر کنار آمده ، عوارض جسمی سرطان را راحت تر بپذیرد و روابط اجتماعی وی با خانواده و جامعه افزایش یابد - . - 5
تحقیقات نشان داده است که حمایت اجتماعی نیز نقش عمده ای در تطابق و کنار آمدن با بیماری های مزمن و جدی ، چون سرطان دارد. منظور از حمایت، برقراری یک تعامل اجتماعی است که با برقراری ارتباط شروع می شود و با تداوم آن، به ایجاد ارتباطی هم دلانه و در نهایت به یک شبکه ایمنی برای بیمار می انجامد - . - 6 مهمترین حمایت کنندگان بیماران مبتلا به سرطان پستان همسر، سپس فرزندان و خانواده درجه یک آنان می باشند - . - 7 مطالعات دیگر این نکته را تأیید و تأکید می کنند که حمایت های همسر و فامیل نزدیک به طور گسترده ای در بهبود روانی و افزایش کیفیت زندگی بیماران موثر است - - 8 و نقش بسزایی در سازگاری با بیماری در مبتلایان به سرطان پستان دارد - - 9 و این در حالی است که اکثر پژوهش ها به کیفیت پایین زندگی بیماران مبتلا به سرطان اشاره می کنند - . - 10
ازسوی دیگر، تشخیص سرطان پیامدهای روانی شدیدی برای اعضای خانواده های بیماران سرطانی دارد - . - 11 مردان پس از ماستکتومی همسرانشان دچار نارضایتی زناشویی شده که سبب اختلال در سازگاری آن ها می شود و زمینه ساز ایجاد آسیب در روابط آن ها شده که از نقاط تهدید کننده زندگی مشترک آن هاست - . - 12
با توجه به شیوع بالای سرطان پستان و نیز پیامدهای روانی شدید آن بربیمار و خانواده، خصوصا ًهمسر بیمار و با در نظر گرفتن اینکه این بیماری و عوارض آن بر عملکرد جنسی بیمار نیز تأثیر دارد. برآن شدیم تا به بررسی عوامل مرتبط باسازگاری روانی در بیماران مبتلا به سرطان سینه پرداخته تا بتوان با توجه به آنها سازگاری را در این بیماران ارتقا داده و کیفیت زندگی آن ها را بهبود بخشیم.
روش کار
اطلاعات مورد نظر این مطالعه مروری، از 24مقالات منتشر شده که در سال های1993 تا2014 در زمینه سرطان سینه، سازگاری اجتماعی و تبیین حمایت روانی ،کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان و فرآیند تطابق مردان با سرطان پستان در همسران خود استخراج شد.
برای جستجوی این مطالعه ها از بررسی منابع اطلاعاتی PubMed، SID، Civilica، و به زبان فارسی و انگلیسی استفاده شد. کلمات کلیدی جستجو شامل» سرطان سبنه« ،» سازگاری« ، »تطابق« ، «adjustment»، «coping » و » «adaptationبود.از 42 منبع شامل 32مقاله، 3کتاب، 2پایان نامه، 5سایت های معتبر مورد بررسی قرار گرفته شد..
در روش کار 5 مقاله کار آزمایی بالینی تصادفی شده مورد بررسی قرار گرفت که بخش عمده آن ها پژوهش های انسانی بود. یافته ها پژوهش فیلیس - 2003 - نیز نشان داد که ارتباط معنی داری بین حمایت اجتماعی و راهبرد های سازگاری بکار گرفته شده در زنان آفریقایی مبتلا به سرطان سینه وجود دارد - - p<0/05 و بین متغیر های جمعیت شناختی و اجتماعی با راهبرد های سازگاری وجود ندارد - . - 13 - - p>0/05
پژوهش محمد ابراهیم و همکارانش که در سال 2013 باهدف مشاوره روحی جسمی بر سازگاری بیمارن مبتلا به سرطان سینه قبل و بعد از ماستکتومی بر روی 45 زن مبتلا به سرطان سینه انجام شد.. تجزیه و تحلیل داده ها نشان داد که سازگاری جسمی و نیز سازگاری روحی در بعد از مداخله در تمام جهات نسبت به قبل از مداخله تفاوت آماری معنی داری داشت - . - 14
نتایج پژوهشی که توسط جامز و همکاران در سال 2010 با هدف بررسی تنش دربیماران مبتلا به سرطان و خانواده آن ها انجام شد نشان داد که رفتارهای سازگاری همسران و میزان آن بهترین پیش گوکننده ی تنش بود در حالی که سازگاری آن ها بیشتر وابسته به روابط بین فردی همسران بود و ارتباط کمتری با ویژگی های فردی همسران داشت - . - 15
پژوهشی تقوی و همکاران - 1389 - که با هدف بررسی ارتباط سازگاری مذهبی و حمایت های اجتماعی در زنان مبتلا به سرطان سینه بر روی 240 زن مبتلا به سرطان سینه انجام شد که توسط آزمون های خود گزارش گر افسردگی Beek، سازگاری مذهبی و حمایت اجتماعی انجام شد.نتایج این پژوهش نشان داد که رابطه همبستگی منفی بین افسردگی با سازگاری مذهبی و حمایت اجتماعی وجود دارد - . - 16 - - r=-0/02
پژوهشی توسط یانگ می - 2008 - با هدف بررسی کیفیت زندگی خانواده بیماران مبتلا به سرطان انجام شد . نتایج بررسی ها نشان داد که کیفیت زندگی اعضای خانواده مددجو در طول دوره درمان متغیر است و آنچه اهمیت دارد بررسی سازگاری آن ها در طول دوره درمان است اگر چه مطالعات اندکی بصورت بنیادی در این زمینه انجام شده بود و تناقض زیادی بین نتایج آن ها مشاهده شد. این پژوهش نشان داد که سرطان نه تنها بر خانواده بلکه بر اعضای آن ها تاثیر گذار است و خانواده نیازمند سازگاری جسمی، معنوی و رفتاری با سرطان است - . - 17
پژوهشی طالقانی و همکاران نیز نشان داد که مردان پس از مواجهه با بیماری همسر و در طول زندگی برای ساماندهی زندگی تلاش می نمودند.لذا پرستاران با استفاده از مدل کاربردی " تسهیل ساماندهی زندگی" می توانند به تطابق بهتر این مردان با بیماری همسر کمک نمایند - . - 18
پژوهشی در سال 1382 توسط ونکی و همکاران با هدف بررسی درک معنای حمایت از دیدگاه بیماران سرطانی تحت شیمی درمانی، خانواده هایشان و همچنین پرستاران و پزشکان انکولوژیست انجام شد
