بخشی از مقاله
چکیده هدف:
هدف از پژوهش حاضر تعیین ویژگیهای روانسنجی نسخه فارسی آزمون شاخص راه رفتن پویا - نسخه هشت موردی - در بیماران پارکینسونی - با و بدون سابقه افتادن - بود.
روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع زمینهیابی است. بدین منظور 50 نفر از کلیه بیماران مبتلا به پارکینسون - با و بدون سابقه افتادن - شهرستان یزد به صورت تصادفی انتخاب شدند، که معیار ورود به مطالعه تأییدیه پزشک متخصص مغز و اعصاب بود. با استفاده از روش باز ترجمه، صحت ترجمه ابزار مورد تأیید قرار گرفت. جهت تعیین روایی سازه از تحلیل عاملی تأییدی و جهت بررسی همسانی درونی آزمون از ضریب آلفای کرونباخ و جهت بررسی پایایی زمانی از ضریب همبستگی درون طبقهای استفاده شد.
یافته ها: نتایج پژوهش نشاندهنده برازش مطلوب نسخه فارسی آزمون شاخص راه رفتن پویا - نسخه هشت موردی - در بیماران پارکینسونی میباشد. بطوریکه شاخصهای برازندگی - رمزی ، 0/043سی،.اِف.آی، 1/00و تی.اِل.آی - 0/99، همسانی درونی 0/972 و پایایی زمانی 0/992 بیانگر روایی و پایایی نسخه فارسی آزمون شاخص راه رفتن پویا - نسخه هشت موردی - در بیماران پارکینسونی - با و بدون سابقه افتادن - میباشد.
نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر نشان داد که نسخه فارسی آزمون شاخص راه رفتن پویا - نسخه هشت موردی - در بیماران پارکینسونی - با و بدون سابقه افتادن - ابزاری روا و پایا بوده است که میتوان از آن در محیطهای بالینی، درمانی و پژوهشی، برای شناسایی بیماران مبتلا به پارکینسون - با و بدون سابقه افتادن - که در معرض خطر زمین خوردن هستند، استفاده کرد.
مقدمه
بیماری پارکینسون یک اختلال عصبی پیشرونده است که به واسطه اختلال در بخشی از مغز که کنترل حرکاتی چون راه رفتن و تعادل را بر عهده دارد، بروز میکند
بیماری پارکینسون بعد از بیماری آلزایمر، دومین بیماری شایع مخرب عصبی است که شیوع آن با بالا رفتن سن افزایش مییابد
یافتههای حاصل از مطالعات انجام شده درباره بیماریهای مغز و اعصاب، مثل بیماری پارکینسون، نشان میدهد که به طور گسترده در اکثر این بیماریها، کارکرد عقدههای قاعدهای در مغز با مشکل مواجه میشود. عقدههای قاعدهای یک شبکه هستهای مهم برای کارکرد حرکتی هستند که در برنامهریزی و اجرای حرکات نقش دارند
بیماری پارکینسون به دلیل تحلیل پیشرونده سلولهای دوپامینرژیک - مولد دوپامین - جسم سیاه4 در عقدههای قاعدهای5 مغز به وجود میآید - هالت 6، . - 2003 با افزایش سن و کاهش سطح فعالیت بدنی، توانایی و عملکرد در بیماران پارکینسون کمتر میشود
بیماران پارکینسونی آمادگی جسمانی خود را بسیار سریع از دست میدهند و به دنبال آن کاهش اعتماد به نفس و هماهنگی نیز در آنها دیده میشود - پاو9، . - 2006 این بیماران سطح توانایی عملکردی و قدرتی پایینتری نسبت به سالمندان سالم دارند
بی ثباتی در وضعیت این بیماران از آشکارترین علائم بیماری پارکینسون میباشد که از بزرگترین علل افتادن بیماران پارکینسونی به حساب میآید - پالون10، . - 2007 اختلالات راه رفتن و تعادل در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون نیز شایع هستند
در بسیاری مواقع نقصان تعادل بهعنوان یکی از علل اصلی زمین خوردن به شمار میرود - نیکنز ، . - 1985 در نتیجه، بیماران پارکینسونی مشکلاتی در راه رفتن و فعالیتهای وابسته به راه رفتن - مانند چرخیدن و بالا رفتن از پلهها - دارند که سطح کیفیت زندگی آنها را کاهش میدهد
برای مدیریت و نظارت بر نقصانهای راه رفتن و تعادل، پزشکان باید بهطور مداوم این ویژگیها را در بیماران پارکینسونی اندازهگیری کنند. تعادل که جز نیازهای اساسی جهت انجام فعالیتهای روزمره میباشد، در فعالیتهای ایستا و پویا نقش مهمی را ایفا میکند. یکی از پرکاربردترین آزمونهایی که امکان ارزیابی نقصانهای تعادلی را در حرکات این افراد فراهم میآورد، آزمون شاخص راه رفتن پویا 1 است، که توسط شاموی- کوک و همکاران2، - 1997 - طراحی شده است. آزمون شاخص راه رفتن پویا دارای ابعاد گوناگونی میباشد، یکی از ابعاد آن برای بررسی تحرک و تعادل حرکتی، در حین راه رفتن برای افراد مسن به وجود آمده است تا خطر زمین خوردن را ارزیابی کند
آزمون شاخص راه رفتن پویا دربردارنده هشت وظیفه راه رفتن است که شامل: راه رفتن بر روی سطح، تغییر در سرعت راه رفتن، راه رفتن با چرخشهای افقی و عمودی سر، گام برداشتن از روی مانع، گام برداشتن اطراف مانع، راه رفتن و چرخش پاشنه، راه رفتن بصورت صعودی و نزولی از پله ها، می باشد.
با استفاده از تجزیه و تحلیل راش چیو و همکاران نشان دادند که هشت گویه آزمون شاخص راه رفتن پویا یک ساختار واحد را ارائه میکنند. بررسیهای اخیر نشان میدهند ضریب اطمینان شاخص راه رفتن پویا در مطالعات بر روی افراد مسن و همچنین در بیماریهایی مانند سکته ، اختلالات دهلیزی، بیماری پارکینسون بالا بود. در بررسی ارزیابی و ضریب اطمینان در گویههایی مانند راه رفتن با چرخش سر که دارای امتیازدهی ذهنی میباشد، افراد نمرات پایینتری را کسب نمودند
برای اولین بار شاموی کوک و همکاران - 1997 - در یک مطالعه با عنوان طراحی شاخص پویایی راه رفتن جهت تشخیص خطر افتادن در افراد سالمند دچار اختلال تعادل به این نتیجه رسیدند که شاخص پویایی راه رفتن از یک عامل تشکیل شده است و روایی سازه این آزمون 0/71 بوده است. همچنین سیمون و هارو - 2004 - 12 در یک مطالعه با عنوان پایایی و روایی شاخص پویایی راه رفتن افراد مبتلا به آسیب مغزی به این نتیجه رسیدند که شاخص پویایی راه رفتن با پایایی بین ارزیابها 0/97 تا 0/99 در افراد با آسیب مغزی، پایا میباشد.
در مطالعهای دیگر که توسط مک کانوی و بنت - 2005 - در آمریکا، که با هدف تعیین پایایی آزمون شاخص پویایی راه رفتن در بیماران تصلب چندگانه انجام شد، تعداد 10 فرد مبتلا به تصلب چندگانه شرکت داشتند که توسط 11 فیزیوتراپیست ارزیابی میشدند.
نتایج این تحقیق نشان داد که این تست با نمره کل پایایی بین آزمونگر 0/983 وICC =0/910-0/976 و نمره کل پایایی آزمون-آزمون مجدد 0/76-0/986، ابزار پایایی برای ارزیابی تعادل و راه رفتن افراد تصلب چندگانه است.
پژوهشگران در مطالعه حاضر درصدد برآمده تا ویژگیهای روانسنجی آزمون شاخص راه رفتن پویا را در شهرستان یزد و در بیماران با و بدون سابقه افتادن مبتلا به پارکینسون که جمعیت آنها در حال افزایش است، مورد بررسی قرار دهند و از آن به عنوان یک ابزار معتبر جهت شناسایی بیماران مبتلا به پارکینسون در معرض خطر افتادن که قشر حساس جامعه هستند، مورد استفاده قرار گیرد. در پایان پژوهشگران درصدد پاسخ به این سؤال میباشد که آیا نسخه فارسی شاخص راه رفتن پویا در بیماران مبتلا به پارکینسون از روایی سازه و پایایی مناسبی برخوردار میباشد یا خیر؟
