بخشی از مقاله
چکیده
این پژوهش با هدف بررسی تأثیر یک دوره حرکت درمانی در آب بر کاهش میزان کمردرد زنان مبتلا به کمر درد مزمن مراجعه کننده به کلینیک شفا در شهر خرم آباد صورت گرفت. به همین منظور، تعداد 30 نفراز زنان مبتلا به کمردرد مزمن به روش نمونه گیری تصادفی انتخاب گردیدند و به دو گروه15 نفری کنترل و تجربی به صورت تصادفی تقسیم شدند. سپس همه 30 نفر به وسیله ابزارهای پژوهش ازجمله پرسشنامه رونالد مریس و تست slr قبل و بعد از برنامه تمرینی مورد آزمایش قرار گرفتند.
افراد گروه تجربی، 8 هفته و هر هفته به مدت سه جلسه در تمرینات ورزشی شرکت کردند و این درحالی بود که گروه کنترل هیچ برنامه درمانی دریافت نکردند. در پایان دوباره آزمون ها برای همه افراد نمونه 30 نفر اجرا گردید. پس ازگرد آوری پرسشنامه ها، داده های بدست آمده با استفاده از روش آزمون t و به وسیله نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها نشان دادند که برنامه تمرینی در سطح معناداری - - P=0/02 در افزایش انعطاف پذیری عضلات همسترینگ و کاهش کمردرد - - P=0/02 زنان مبتلا به کمردرد مزمن مؤثر بوده است.
-1مقدمه
کمر درد یکی از شایع ترین معضلات بهداشتی جوامع مختلف دنیا به ویژه کشورهای صنعتی است. این عارضه به شیوع 65 تا 80 درصد، به عنوان دومین علت مرخصی های استعلاجی طولانی مدت در دنیا به حساب می آید و میلیون ها دلار، هزینه های درمانی به همراه دارد.
کمردرد "یک علامت است و یک تشخیص پبشکی نیست. هرگاه کمردرد وجود داشته باشد باید علت آن مشخص شود .علل کمردرد زیاد است . شایعترین علتکمردرد کِشیدگی ها و یا پیچ خوردگی های عضلانی و رباط ها است که می توانند موجب کمردردهای حاد یا مبمن شوند .بلند کردن اجسام سنگین بنحو غلط باعث کشیده شدن وپارگی در رباط ها و عضلات می شود .نشستن در وضعیت نامناسب به مدت طولانی هم می تواند این عارضه را ایجاد کند
کمردرد ممکن است بصورت درد مبهم و خفیف و دائمی بوده و یا درد شدید و ناگهانی باشد بطوری که توانائی ایستادن و حرکت را هم از بین ببرد .کمر درد ممکن است بطور ناگهانی بعد از یک تصادف افتادن به زمین ویا بلند کردن اجسام سنگین بوجود آید و یا به تدریج بر اثر تغییرات ستون فقرات ناشی از افزایش سن بروز کند. اگر کمردرد بطور ناگهانی شروع شود کمردرد حاد نامیده می شود مانند دردهائی که بعد از افتادن از بلندی یا برداشتن یک جسم سنگین و یا وارد شدن ضربه به کمر پیدا می شود
.کمردرد حاد بسرعت ایجاد شده و بسرعت هم برطرف می شود .دوره درد در کمردرد حاد کمتر از 6 هفته است. کمردرد ممکن است بصورت درد مبهم و خفیف و دائمی بوده و یا درد شدید و ناگهانی باشد بطوری که توانائی ایستادن و حرکت را هم از بین ببرد .کمر درد ممکن است بطور ناگهانی بعد از یک تصادف افتادن به زمین ویا بلند کردن اجسام سنگین بوجود آید و یا به تدریج بر اثر تغییرات ستون فقرات ناشی از افزایش سن بروز کند. کمردرد مزمن دردی است که ممکن است بسرعت و یا بتدریج ایجاد شود و برای مدت طولانی باقی بماند .بطورکلی اگر کمردرد بیشتر از3 ماه طول بکشد کمردرد مزمن نامیده می شود
عملکرد عضلات بازکننده ران در ارتباط با ستون مهره ای ناحیه کمر در صفحه سهمی از اهمیت خاصی برخوردار است. چرخش رو به جلوی لگن توسط عضلات بازکننده ران کنترل و بالانس می شود. بسیاری از محققان نیز بر این باورند که ضعف این عضلات نقش مهمی در انحنای کمر در وضعیت ایستاده دارد
یکی از بهترین کارها برای پیشگیری و درمان کمردرد انجام ورزش مرتب برای تقویت عضلات کمر است. از نظرمقدار استراحت و فعالیت در کمردرد در سال های اخیر توصیه ها نسبت به قبل تغییر زیادی پیدا کرده است . در حال حاضر شاید بهترین توصیه برای کمردرد این باشد که بیمار هرچه زودتر فعالیت های عادی خود را ازسرگیرد و به او اطمینان داده شود که مشکل برطرف خواهد شد. با برخاستن از بستر وحرکت کردن خشکی کمر کم شده درد بهتر شده و بیمار قادر خواهد بود که زودتر فعالیت های خود را از سرگیرد
تئوری های مختلفی در مورد درمان بیماران مبتلا به کمردرد وجود دارد. در این میان تمرین درمانی از جمله روش های غیرتهاجمی است که در سال های اخیر مورد توجه اندیشمندان و پژوهشگران قرار گرفته ..کاسازا و همکارانش در ایالات متحده با تحقیقات وسیعی که بر روی بیماران مبتلا به کمردرد حاد انجام دادند به این نتیجه رسیدند که تمرین های توانبخشی و آمادگی بدنی در بیماران مبتلا به کمردرد موثر است
هیدن و همکارانش نیز درباره ی تأثیر تمرین درمانی درمراحل مختلف کمردرد گزارش کردند که انجام ورزش در مرحله ی حاد کمردرد از هر درمان نگه دارنده ی دیگری موثرتر است.اهمیت انجام ورزش در بیماران مبتلا به کمردرد به حد ی است که برنامه های تمرینی متفاوتی از سوی پژوهشگران ارایه شده است .ورزش های فلکسوری ویلیامز 8 سال ها اساس درمان کمردرد بوده است - . - 5بر این اساس د ر دهه ی گذشته ورزش هایی تحت عنوا ن ورزش های ثبات دهنده ارایه شده است .این ورزش ها بیشتر روی توانایی ثبات ستون فقرات در موقعیت های مختلف بدنی متمرکز شده است.
از دیگرروشهایی که در درمان کمردرد کاربرد دارد و مورد تأیید متخصصان است، آب درمانی است .سه خاصیت مهم یعنی شناوری، مقاومت آب و جریان آب، در کاهش درد تأثیر بسزایی دارد .خاصیت شناوری فشاری است که در جهت بالا بر بدن وارد میشود .درست عکس جهت فشاری که در خشکی بر بدن وارد میشود .به دلیل همین ویژگی آب، وزن بدن در آب تا 90 درصد کاهش مییابد و در نتیجه از فشار وارد بر مفاصل تا حد زیادی کاسته میشود و بدن میتواند حرکات را به طور کامل انجام دهد
متخصصان توصیه می کنند که شنا در آب گرم از بهترین فعالیت ها برای درمان کمردرد است و در عین حال شیرجه را برای این افراد جایز نمی دانند .تمرینات در آب باید با دقت و نظارت متخصص صورت پذیرد و از تمرینات درد زا اجتناب شود .بیماران باید فعالیت هایی را انتخاب کنند که متناسب با توانایی قلب و ریه آنها باشد .آب حافظ خوبی برای بدن است .در آب وزن از روی کمر برداشته می شود، از این رو فعالیت هایی همچون کرال سینه، کرال پشت و شنا از پهلو برای بیماران مبتلا به کمردرد، روش های مطمئنی است
آب درمانی، نوعی روش درمانی غیردارویی مناسب است که سبب کاهش درد، افزایش قابلیت انعطاف پذیری عضلات و استخوان ها و در نتیجه کاهش اسپاسم های عضلانی استخوانی و افزایش قدرت و توان فرد می شود .
-2روش تحقیق
جامعه آماری تحقیق 213 زن مبتلا به کمردرد مزمن مراجعه کننده به کلینیک شفا شهرستان خرم آباد بود .که از بین آنها 30 نفر با میانگین سنی 37/52 2/12 و شاخص توده بدنی 31/18 2/22 با تشخیص متخصص ارتوپدی بعد از اخذ رضایتنامه به شکل تصادفی به دو گروه تمرین در آب و کنترل تقسیم شدند. پس از مشخص نمودن نمونه های داوطلب؛ طی یک جلسه توجیهی و حضوری، آزمودنی ها با روند اجرای پژوهش و اهداف آن و چگونگی اجرای برنامه ی درمانی آشنا شدند. هیچ یک از آزمودنی ها به غیر از مشکل کمردرد، مشکل دیگری نداشتند. قبل از آغاز برنامه درمانی
