بخشی از مقاله
مقدمه
هردو عامل رژیم غذایی و ورزش از عوامل زیست محیطی هستند که اهمیت عمده ای در سلامت دارند . کمبود یا افزایش مواد غذایی و همین طور عامل ورزش می تواند باعث بروز بیماری شود . - 1 - پروتئیناوری یک بیماری کلیوی به معنای حضور پروتئینها در ادرار است . اما پروتئیناوری ورزشی که معمولا بعد از فعالیت بدنی اتفاق میافتد و در فعالیتهای شدید بیشتر رایج است یک فرایند برگشت پذیر بوده که با علائم بالینی همراه نیست
پروتئینهای سنگین ، مانند گلوبولین و آلبومین از دیواره ی گلومرولی عبور نمیکنند و به میزان ناچیز در ادرار وجود دارند، اما در ضایعات گلومرولی میزان آنها در ادرار افزایش مییابد که به آن پروتئین اوری گلومرولی می گویند - 4،3و. - 5 پروتئینهای سبک از دیواره گلومرولی عبور میکنند اما بدلیل فرایند بازجذب توبولی آنها نیز به مقدار ناچیز در ادرار وجود دارند. اما میزان آنها در بیماریهایی که بازجذب توبولی محدود میشود در ادرار افزایش یافته که به آن پروتئین اوری توبولی میگویند
گریت وهمکاران - 1963 - نشان دادند که اندازه ملکولی پروتئینهای ادراری در پروتئین اوری توبولی نسبت به پروتئین اوری گلومرولی کوچکتر است.با بررسی آلبومین و گلوبولین در ادرار می توان این دو نوع آسیب را از هم تشخیص داد
اسید چرب امگا-3 شامل ایکوزاپنتانوئیک - - EPA و دوکوزاهگزانوئیک اسید - DHA - می باشد . تعادلی از این مواد درامگا-3 باعث گشادی عروق و تجمع پلاکت کمتر و آثار التهابی کمتر می شود . در اسکیموها به دلیل خوردن ماهی زیاد ، وجود EPA نقش محافظتی در جلوگیری از پیشرفت نارسایی مزمن کلیوی - CRF - ایفا می کند . - 7 - این اسید های چرب با اسید آراشیدونیک مقابله می کنند .
آراشیدونیک اسید به عنوان پیش ساز دو نوع پروستاگلاندین - PG - ، ترومبوکسان - TXA2 - - فاکتور انعقاد خون - است . سنتز PG ها ، کاهش اختلالات انعقادی خون و افزایش جریان و فشار گلومرولی را در پی دارد که در مدل های حیوانی تا حدود زیادی اشاره شده است
مصرف امگا-3 ، میزان ترومبوکسان در ادرار و سرم را کاهش می دهد که این خود نشان دهنده مکانیزمی برای کاهش پروتئین اوری می باشد . افزایش کراتنین سرم و کاهش فیلتراسیون گلومرولی اثرات بالقوه خطرناکی دارد. امگا-3 نقش محافظتی بر کلیه ها را دارد
دکاترینا و همکاران - - 2002 اثر چربی غیر اشباع امگا-3 را بر روی آلبومین اوری بیماران کلیوی انجام دادند که 10 بیمار کلیوی مزمن ، روزانه 3000 میلی گرم امگا-3 دریافت کردند و در پایان مشاهده گردید که پروتئین اوری و آلبومین اوری در این افراد به طور معنا داری کاهش پیداکرده است
ترئور و همکاران - 2009 - تاثیر امگا3 و Q10 بر فشار خون ، فاکتورهای قلبی و پروتئین اوری در بیماران کلیوی مزمن رابررسی کردند که تاثیر معناداری بر دفع آلبومین مشاهده نکردند
با این حال تحقیقاتی که به بررسی ارتباط بین مصرف امگا 3- بر آلبومین اوری پرداخته اند بیشتر برروی بیماران کلیوی مزمن و یا تنها بامصرف امگا-3 انجام پذیرفته است و تحقیقی که به صورت توام تاثیر امگا-3 و تمرین هوازی را بر آلبومین اوری بسنجد انجام نگرفته است. حال هدف از تحقیق حاضر ، تعیین تاثیرمصرف مکمل اسید چرب امگا-3 و فعالیت هوازی بر دفع آلبومین اوری می باشد .
روش تحقیق
این تحقیق از نوع کاربردی و نیمه تجربی بود . آزمودنی هاشامل20نفر پسر دانشجوی فعال شهرستان اهر با میانگین - سن 22/3 1/06 سال ، قد 176/3 7/10 سانتی متر، وزن 71/96 7/89 کیلوگرم، شاخص توده بدن 21/16 1/67 کیلوگرم بر متر مربع - بودندکه هیچگونه سابقه مشکلات جسمی و بیماری کلیه نداشتند و افرادی که دفع غیر طبیعی پروتئین - مزمن با علل پاتولوژیک - داشتند و افراد دارای فشار خون بالا از آزمودنی ها حذف شدند. سپس آزمودنی ها بصورت تصادفی به 2 گروه 10 نفری، گروه - 1ورزش - مکمل - ، گروه 2 - ورزش - دارونما - تقسیم شدند.
برنامه تمرینی
آزمودنی های هر دو گروه به مدت 4 هفته و در هر هفته3جلسه تمرین کردند . زمان هر جلسه تمرین1ساعت بود شامل3مرحله: -1 مرحله گرم کردن:15 دقیقه. -2 مرحله تمرینات اختصاصی : 35 دقیقه دویدن با شدت 75 تا 85 درصد بیشینه ضربان قلب ذخیره. -3 مرحله سرد کردن : به مدت 10 دقیقه ، شامل دویدن نرم و حرکات کششی
مکمل امگا3 و نحوه مصرف آن
گروه 1 به مدت4هفته، روزانه - صبح و شب و بعد از وعده غذایی - 2000 میلی گرم مکمل امگا3 ، به صورت دو کپسول - 320 گرم EPAو 210 گرم - DHA مصرف کردند. گروه ورزش- دارونما نیز روزانه دو کپسول دارونما کاملا مشابه، حاوی 2080 میلی گرم روغن آفتابگردان ، 19 درصد اسید چرب اشباع و81 درصد اسیدچرب غیر اشباع با چند پیوند دوگانه مصرف کردند.
جمع آوری نمونه های آزمایشی و روش آماری
ابتدا برای تعیین سطح پروتئین اوری، نمونه آزمایشی درحالت پایه گرفته شد. سپس آزمودنی ها بر روی تردمیل ، آزمون بروس را اجرا کردند و1ساعت بعداز آزمون بروس نمونه های ادرارگرفته شد و ظروف جمع آوری 24 ساعته در اختیار آزمودنی ها قرار گرفت. در انتهای4هفته برنامه تمرینی و مصرف مکمل، مجددا در حالت پایه و قبل و 1 ساعت بعد از آزمون بروس و جمع آوری 24 ساعته نمونه های آزمایشی انجام شد . برای تعیین کمی متغیر ها و آنالیز آنها از روش کار الکتروفورزیس استفاده گردید .
.همچنین جهت تجزیه و تحلیل داده ها پس از حصول اطمینان از نرمال بودن داده ها از آزمون تحلیل واریانس در اندازه گیری های تکراری برای بررسی معناداری فرضیه ها و تعیین تفاوت بین زمان های مختلف نمونه گیری استفاده شد.
یافته های تحقیق
در تحقیق حاضر با توجه به نتایج آزمون تحلیل واریانس در اندازه های تکراری مشاهده می شود که در دفع آلبومین اوری در بین مراحل پیش آزمون و پس آزمون - قبل و بعد از آزمون بروس - تفاوت معناداری وجود دارد . - p=0/000 - برای معناداری بین گروه ها ، عامل گروه در جدول تحلیل می شود که مشاهده می شود در دفع آلبومین1ساعت بعد از فعالیت - - p=0/026 و دفع آلبومین 24 ساعته - - p=0/01 نیز در بین گروه های آزمودنی تفاوت معناداری وجود دارد .
جدول نتایج آزمون تحلیل واریانس در اندازه های تکراری برای آلبومین اوری
بحث و نتیجه گیری
نتایج حاصل از تحقیق حاضر نشان داد ، مصرف مکمل امگا-3 و تمرین هوازی بر دفع البومین یک ساعت بعد از فعالیت و دفع آلبومین 24ساعته بعد از یک فعالیت ، تاثیر گذار بوده است و تفاوت معنی داری در تغییرات بین دو گروه در آلبومین اوری 1 ساعت بعد و24 ساعته وجود دارد . به عبارتی مصرف مکمل امگا-3 و تمرین هوازی بر سطوح دفعی آلبومین تاثیر معناداری داشت و موجب کاهش دفع آلبومین گردید .
مطالعات گوناگونی از جمله کلارک - 2011 - و دکاترینا - 2002 - و ولفگان - 1998 - که بانتایج تحقیق حاضر همسو هستند ، نشان داده اند که با مصرف امگا-3 ، سطوح پلاسمایی EPA و DHA افزایش می یابد که این عمل باعث افزایش جریان مطلوب پلاسمایی کلیوی ، افزایش میزان فیلتراسیون گلومرولی وکاهش کسری تصفیه می شود 5 - ،. - 7 یافته های غیر مستقیم تحقیق ، از اثرات همودینامیک مکمل امگا 3- بر کاهش دفع پروتئین آلبومین ، کاهش التهاب و کاهش استرس اکسیداتیو در بیماران مبتلا به نفریت لوپوس گزارش می کند
در تحقیق ردی و همکاران - 2002 - که تاثیر مصرف امگا-3 بر بیماران کلیوی مزمن انجام شد نشان داد مصرف این مکمل بر آلبومین اوری آزمودنی ها تاثیر مثبتی نداشته است - . - 2 تغییراتی که در نفوذ پذیری غشای گلومرولی نسبت به پروتئین و همچنین تغییرات همودینامیک و کاهش باز جذب توبولی آلبومین از جمله عواملی است که می توان به آن اشاره کرد
اسید چرب امگا-3 یکی از موادی است که به عنوان مکمل غذایی هم برای بیماران و هم ورزشکاران استفاده می شود . تعادل مواد درامگا-3 باعث گشادی عروق و تجمع پلاکت کمتر و آثار التهابی کمتر می شود که می تواند سازوکار احتمالی دخیل در این فرایند باشد . دریافت روزانه EPA در کاهش سطوح تری گلیسرید باعث کاهش میزان کلیریانس کراتینین و پروتئین اوری می شود
نتایج تحقیق حاضر نشان داد که بعد از 4 هفته مصرف مکمل امگا-3 و تمرین هوازی ، دفع آلبومین به طور معنادار کاهش یافت . بنابراین به طور احتمالی می توان اظهار داشت که مصرف مکمل امگا-3 و تمرین هوازی دفع آلبومین به هنگام ورزش شدید و پس از آن را ، تا حد معناداری کاهش یابد که این حالت یک مزیت برای ورزش های شدید محسوب می شود تا پروتئین کمتری توسط کلیه ها از بدن دفع شود و موجب بازجذب هرچه بیشتر پروتئین ها از کلیه ها شود و موجب حفظ غلظت های پروتئین در خون شود
