بخشی از مقاله
چکیده :
هدف از این تحقیق بررسی تاثیر هشت هفته تمرین هوازی با مصرف ویتامین D بر آنزیم های کبدی می باشد. بدین منظور 38 زن دارای اضافه وزن به طور تصادفی به سه گروه تمرین هوازی 12 - نفر - ، تمرین هوازی به همراه مصرف ویتامین دی 14 - نفر - و گروه کنترل 12 - نفر - تقسیم شدند و به مدت هشت هفته و سه جلسه تمرینی در هفته به فعالیت هوازی پرداختند. به منظور اندازه گیری سطوح آنزیم های کبدی و ویتامین D نمونه گیری خون از ورید قدامی بازویی انجام شد. سپس شاخص های جسمانی اندازه گیری شد. پروتکل تمرین هوازی با استفاده از تمرینات دایره ای با شدت 70 درصد ضربان قلب ذخیره بیشینه به مدت 8 هفته و به مدت یک ساعت و نیم انجام گرفت.
نتایج نشان داد که انجام هشت هفته تمرین هوازی سبب کاهش در غلظت آنزیم هایALT و AST سرم شده است که این کاهش معنی دار نمی باشد - . - P 0/05 از طرفی انجام هشت هفته تمرین هوازی با مکمل گیری ویتامین D سبب کاهش در غلظت آنزیم های ALT و AST شده که این کاهش نسبت به دو گروه دیگر معنادار می باشد - - P <0/05 همچنین بیان شد که تفاوت معنیداری بین هشت هفته تمرین هوازی با یا بدون مکمل گیری ویتامین D بین گروهها وجود نداشت
مقدمه :
امروزه چاقی و اضافه وزن در ردیف مهمترین مسائل بهداشتی- درمانی محسوب میشود که طبق آمار سازمان بهداشت جهانی، 500 میلیون بزرگسال چاق در جهان وجود دارد. شیوع چاقی در جهان به ویژه در زنان روبه افزایش است که ایران نیز از این روند رو به افزایش شیوع چاقی و اضافه وزن مستثنی نمیباشد، بهطوریکه بر اساس آخرین آمار ملی، %57 از زنان ایرانی چاق یا دارای اضافه وزن هستند.
ارتباط بین چاقی و بسیاری از بیماریها از جمله پرفشاری خون، بیماریهای قلبی- عروقی، دیابت نوع دو، انواع سرطانها و بیماریهای کبدی اثبات شده است. بیماریهای کبدی به دلیل نقش بسیار مهم کبد در بدن، از اهمیت ویژهای برخوردارند. از بین بیماریهای کبدی، شیوع کبد چرب به دلیل تفاوتهای هورمونی و سایر عوامل مانند بارداری، در زنان نسبت به مردان بیشتر میباشد
چاقی باعث بروز بیماری کبد چرب غیر الکلی3 می شود . این بیماری با رسوب تری گلسرید به صورت قطرات چربی در سیتوپلاسم سلولهای کبدی مشخص می گردد . کبد چرب با افزایش غلظت های آنزیمهای آلانین آمینو ترانسفراز - ALT - و آسپارتات آمینوترانسفراز - AST - سرم همراه است
با توجه به اینکه در دهه های اخیر انجام تمرینات هوازی به عنوان یکی از روشهای کنترل ودرمان بیماری کبد چرب در جهان در حال پیشرفت می باشد وبا توجه به این که تمام تحقیقات انجام شده در زمینه کبد چرب وشدت این بیماری بر روی نمونه های انسانی صورت گرفته است . بدون شک ارتباط بین مصرف انرژی با فعالیت جسمانی و ورزش هوازی یکی از قویترین دلایل سودمندی ورزش برای درمان بیماری کبد چرب است
فعالیتهای بلند مدت استقامتی که تولید انرژی آن بیشتر هوازی است بر میزان فعالیت آنزیمهای ALT - ، - AST تاثیر گذار است . آنزیمهای ALT،AST از آنزیمهای در گیر در سوخت وساز کبدی است
د پیانو 4و همکاران - 2007 - گزارش کردند که محدودسازی کالریک و تمرین ایروبیک منظم برای مدت 30 دقیقه درصدی یا بیشتر وزن اولیه به وسیله تمرین استقامتی برای مدت 3 ماه همراه با بهبود سطوحALT و کلسترول در بیماران مبتلا به کبد چرب است
هم چنین داوودی و همکاران - 1391 - بیان کردند که انجام فعالیت های ایروبیک باعث میشود که میزان ALT و AST سرم خون کاهش معنی داره داشته است و انجام تمرین هوازی ورزشی منظم می تواند روش درمانی مناسبی برای کنترل و مراقبت از بیماران کبد چرب باشد
همچنین علاوه بر تمرینات هوازی رژیم غذایی می تواند به عنوان یک عامل بر روی چاقی تاثیر گذار باشد. افزایش ویا کاهش کالری دریافتی از طریق رژیم غذایی می تواند نقش مهمی در چاقی ولاغری داشته باشد
علاوه بر رژیم مواد معدنی داخل رژیم غذایی نیز از اهمیت به سزایی برخوردار است . ویتامین D نیز یکی از این دسته موادها می باشد. کمبود ویتامین D با بیماریهای مزمن مثل دیابت، چاقی وافزایش فشار خون در جهان رو به افزایش است
کمبود این ویتامین در افراد چاق گزارش شده است . اما هنوز اتفاق نظری در مورد آن وجود ندارد . - 9 - ولی برخی از مطالعات به ارتباط سطوح این ویتامین با بیماری سندروم متابولیک پرداخته اند. طاهری و همکارانش نشان دادند که سطح سرمی ویتامین DوBMI رابطه معکوس وجود دارد
با افزایش درک ما از کار کردهای فراوان ویتامین D، کمبود این ویتامین - VDD - در جوامع غربی بیشتر مشهود شده است. همزمان بیماری کبد چرب غیر الکلی - NAFLD - تبدیل شده است به شایع ترین علت بیماریهای مزمن کبدی. NAFLD و VDD اغلب در کنار هم تشخیص داده میشوند، و در حالی که دور از انتظار نیست، ارتباط هردو با چاقی و سبک زندگی کم تحرک، یک روند روبه رشد شواهد حاکی از ارتباط نزدیک و علت و معلولی بین NAFLD و VDD است
به طور فزاینده ای ویتامین D نقش مهمی در فرآیندهای خودایمنی و التهابی ایفا میکند، و متون علمی رو به رشدی وجود دارند که نشان میدهند کمبود ویتامین D ممکن است به رشد مقاومت انسولینی - IR - ، سندرم متابولیک، و کبد چرب غیر الکلی - NAFLD - کمک کند.
تارگر5 و همکاران - 2007 - و مانکو6 و همکاران - 2010 - غلظت پایین 25 - OH - D3 سرمی گزارش شده ای را در میان بزرگسالان و کودکان مبتلا به استئاتوهپاتیت غیر الکلی - NASH - ارائه داده اند 12 - ،. - 13 علاوه بر این، ما وجود یک ارتباط قوی بین بیماری کبد چرب غیر الکلی - NAFLD - و سطوح پایین 25 - OH - D3 در یک محدوده از جمعیت بزرگسال با آنزیم های سرمی کبدی طبیعی را اثبات کردیم.
هدف از این پژوهش بررسی تاثیر هشت هفته تمرین هوازی با مکمل گیری ویتامین D بر سطوح پلاسمایی آنزیمهای کبدی ALT - و - AST زنان دارای اضافه وزن میباشد.
روش شناسی
روش شناسی
با توجه به موضوع، تکنیک و روش کار یعنی وجود دو گروه تجربی - تمرین هوازی و تمرین هوازی با مکمل گیری ویتامین - D و گروه کنترل پیش آزمون و پس آزمون، این تحقیق از نوع تحقیقات نیمه تجربی میباشد که به صورت میدانی انجام گرفته است. جامعه آماری این تحقیق را زنان دارای اضافه زن شهرستان نجف آباد تشکیل دادهاند. در آغاز پژوهش با مراحعه به باشگاه بدنسازی دستان نجف آباد 38 نفر از زنان دارای اضافه وزن به صورت تصادفی به عنوان نمونه انتخاب شده و با انجام قرعه کشی به سه گروه که شامل یک گروه تجربی تمرین هوازی 12 - نفر - ، یک گروه نجربی تمرین هوازی به همراه مصرف ویتامین 14 - D نفر - و یک گروه کنترل 12 - نفر - تقسیم شدند. پس از تقسیم بندی فرم رضایت نامه شرکت در پژوهش در بین افراد نمونه توزیع شد.
شاخصهای جسمانی مانند قد و وزن اندازه گیری و شاخص توده بدنی - BMI - اندازه گیری شد. به منظور اندازه گیری سطوح پلاسمایی ویتامینD و همچنین سطوح پلاسمایی آنزیمهای کبدی ALT - و - AST، 24 ساعت قبل از اولین جلسه تمرینی و 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرینی در حالی که آزمودنی ها به مدت 12 ساعت ناشتای شبانه میباشند، نمونه خون به میزان 5 سی سی از ورید قدامی بازویی گرفته شد. نمونه های خونی در سانتریفیوژ 2500 دور در زمان 15-10 دقیقه سانتریفیوژ شدند و سرم و پلاسما از خون جدا شد و پس از آن در دمای - 10 درجه برای اندازه گیری های بیوشیمیایی نگهداری شد. ویتامین D و آنزیمهای کبدی به روش الایزا 7و توسط کیت های مربوطه اندازه گیری شد.
پرتکل تمرینی و رژیم غدایی
روند اجرای این طرح بدین شرح بود که، در ابتدا آزمودنی ها به صورت تصادفی در 3 گروه : - 1 گروه تمرین هوازی – ویتامین D، - 2 تمرین هوازی و - 3 کنترل قرار گرفتند. گروه یک از یک رژیم غذایی که شامل مصرف قرص ویتامین D3 با دوز AU50000 و به مدت هشت هفته و هفته ای یک عدد قرص بود، پیروی کردند. گروه دوم بدون برنامه رژیم غذایی فقط به انجام برنامه ی تمرینی پرداخت. و گروه سوم یا کنترل بدون انجام فعالیت بدنی و مصرف ویتامین D یودند. همچنین برنامه تمرین گروه اول و دوم یکسان در نظر گرفته شد. برنامه تمرینی محقق به این شرح بود که به طور مختصر به شرح آن می پردازیم:
پروتکل تمرین هوازی با استفاده از تمرینات دایرهای با شدت 70 درصد ضربان قلب ذخیره بیشینه به مدت 8 هفته، طی سه جلسه در هفته و هر جلسه به مدت یک ساعت و نیم و زیر نظر محقق و مربی مخصوص ایروبیک، در سالن سر پوشیده ورزشی انجام گرفت.
روند تمرین نیز به این قرار بود که در هر جلسه گرم کردن - از 5 تا 15 دقیقه - ، دویدن نرم و حرکات کششی - از 5 تا 15 دقیقه - برای سرد کردن بدن بود. حداکثر ضربان قلب با استفاده از رابطه - سال - 220- محاسبه گردید. طی دوره ی تمرین، مدت و شدت تمرین به تدریج افزایش یافت. برای کنترل شدت تمرین، ضربان قلب آزمودنی ها با استفاده از ضربان سنج پولار اندازه گیری و ثبت می شد. درک تلاش هر آزمودنی برای مصرف کالری از طریق تمرین بوسیلهی اندازه گیری ضربان قلب هنگام تمرین، در هر نوبت ابتدای تمرین و انتهای تمرین یادداشت شد.
